第28回 言語聴覚士国家試験 第109問
精神医学第28回
第28回 言語聴覚士国家試験 第109問（精神医学）の正答は 5 です。不眠症は、入眠困難・中途覚醒などの睡眠の問題により、日中の機能（活動）に支障を生じる状態である。
問題
不眠症について正しいのはどれか。
a．治療ではまず睡眠薬を使用する。
b．十分な昼寝をして睡眠を補うべきである。
c．寝酒は有効である。
d．日中の活動への影響を伴う。
e．身体疾患が原因の一つである。
1. a,b 2. a,e 3. b,c 4. c,d 5. d,e
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — d・e
不眠症は、入眠困難・中途覚醒などの睡眠の問題により、日中の機能（活動）に支障を生じる状態である。身体疾患や精神疾患、薬剤などが原因となることもある。治療はまず睡眠衛生指導や生活習慣の調整を行う。本問で正しいのは d・e である。
【各選択肢の解説】
a. 治療ではまず睡眠薬を使用する。
❌ 誤り。まず睡眠衛生指導や生活習慣の見直しを行い、薬物療法は必要に応じて慎重に用いる。
❌ 誤り。まず睡眠衛生指導や生活習慣の見直しを行い、薬物療法は必要に応じて慎重に用いる。
b. 十分な昼寝をして睡眠を補うべきである。
❌ 誤り。長い昼寝は夜間の睡眠をかえって妨げる。昼寝は短時間にとどめる。
❌ 誤り。長い昼寝は夜間の睡眠をかえって妨げる。昼寝は短時間にとどめる。
c. 寝酒は有効である。
❌ 誤り。飲酒は入眠を促すようでも睡眠を浅くし中途覚醒を増やすため、不眠対策として勧められない。
❌ 誤り。飲酒は入眠を促すようでも睡眠を浅くし中途覚醒を増やすため、不眠対策として勧められない。
d. 日中の活動への影響を伴う。
✅ 正しい。日中の眠気・倦怠感・集中力低下など、活動への支障を伴うのが不眠症の特徴（＝正答）。
✅ 正しい。日中の眠気・倦怠感・集中力低下など、活動への支障を伴うのが不眠症の特徴（＝正答）。
e. 身体疾患が原因の一つである。
✅ 正しい。痛みや呼吸器疾患などの身体疾患が不眠の原因となりうる（＝正答）。
✅ 正しい。痛みや呼吸器疾患などの身体疾患が不眠の原因となりうる（＝正答）。
したがって d・e が正答で、選択肢5となる。
【試験対策ポイント】
不眠症は「夜間の睡眠障害＋日中の機能障害」がそろって診断される。原因には身体疾患・精神疾患・薬剤・生活習慣などがある。対応はまず睡眠衛生（規則正しい生活・寝室環境・カフェインや飲酒の見直し）が基本で、寝酒や長い昼寝は逆効果である。
| 適切 | 不適切 |
|---|---|
| 睡眠衛生指導を優先 | まず睡眠薬／寝酒 |
| 昼寝は短時間 | 長い昼寝で補う |
原因疾患があればその治療を併せて行うことが、不眠の改善につながる。
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