第28回 言語聴覚士国家試験 第169問

# 第28回 第169問 解説 ■ 正答：5番 — **d,e** 小児失語症の評価では、失語症の言語症状（特に言語理解と表出の特定の領域の障害）を対象とした検査を選択することが重要です。問題の検査群から、小児失語症の評価として**不適切な検査はd（LCSA）とe（SCTAW）**です。小児失語症の評価に適さない理由は、これらが言語発達障害や音韻障害の評価を目的としており、失語症固有の言語体系の崩壊を測定していないためです。 --- ## 【各選択肢の解説】 **a. J.COSS（小児版構音検査）** ✅ 適切。小児失語症でも構音運動の障害の有無を鑑別するために使用可能。失語症か構音障害かの区別に有用 **b. 新版構文検査 小児版** ✅ 適切。文法理解（統語処理）の障害を評価する。Broca失語の失文法症を検出するのに特に有用 **c. PVT-R（絵画語彙検査・改訂版）** ✅ 適切。語彙理解の程度を定量化。失語症患者の聴理解レベルの評価に頻用される心理言語学的検査 **d. LCSA（言語学習適性診断検査）** ❌ 不適切。学習適性（学習能力の潜在的可能性）を測定する検査であり、言語障害そのものの評価を目的としていない。発達障害児の学習指導方針の決定に用いられる **e. SCTAW（スクリーニング検査：言語発達遅滞児向け）** ❌ 不適切。言語発達遅滞（正常発達からの遅れ）のスクリーニングを目的とした検査。失語症（既に獲得した言語機能の喪失）とは病態が異なり、評価対象の言語現象が異なる --- ## 【試験対策ポイント】 **小児失語症と言語発達遅滞の鑑別：** | 区分 | 小児失語症 | 言語発達遅滞 | |---|---|---| | 発症形式 | 獲得後の**突発的喪失**（頭部外傷・脳炎など） | **加齢的に遅行**する発達パターン | | 言語機能の特徴 | 言語体系の崩壊（失語症的症状：錯語・復唱障害） | 発達段階に応じた正常な言語体系で、量的に少ない | | 評価検査の選択 | **失語症検査**（SLTA小児版・新版構文検査など） | **発達検査**（津守式乳幼児精神発達検査・遠城寺式など） | **失語症評価に必須の3観点（流暢性・復唱・理解）：** - **J.COSS**：構音の運動的側面を評価（失語症か構音障害かの鑑別に有用） - **新版構文検査**：統語（文法）理解の障害を検出。Broca失語の失文法症に敏感 - **PVT-R**：語彙理解の程度を定量化。軽度失語症の語彙処理障害を検出 - **復唱検査**：弓状束損傷の指標。伝導失語の診断に特異的 **評価選択の原則：** - 失語症患者には「失語症検査」を用いる - 発達遅滞児には「発達検査」を用いる - 学習適性測定（LCSA）や発達スクリーニング（SCTAW）は**言語障害の質的評価には不適切** - 失語症の有無が曖昧な場合は、**復唱能力の低下**（両側弧状束損傷）が失語