第28回 言語聴覚士国家試験 第183問

2歳の脳性麻痺児への嚥下訓練を問う問題である。シャキア法（頭部挙上訓練）は、仰臥位で頭部を持ち上げる動作を一定時間保持する間接訓練で、指示理解と協力・筋力を要するため、2歳児には行わない。選択肢3が該当する。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

小児（とくに低年齢）の嚥下訓練では、指示理解や随意的協力を前提とする訓練は適さない。脱感作・味覚刺激・ガム・ラビング・バンゲード法など、感覚入力や他動的な刺激を中心とした手技が用いられる。シャキア法は協力と頸部筋力を要する成人向けの間接訓練である。

訓練は対象の発達段階や協力度に合わせて選ぶ必要があり、年齢に合わない方法を避ける判断が求められる。脳性麻痺児では、姿勢の安定（ポジショニング）を整えたうえで、過敏の除去や口腔周囲への感覚・運動刺激を遊びの中で行うことが基本となる。摂食嚥下機能の発達を促しながら、誤嚥や窒息のリスクに配慮した安全な支援が求められる。