第28回 言語聴覚士国家試験 第193問
成人聴覚障害第28回
第28回 言語聴覚士国家試験 第193問（成人聴覚障害）の正答は 4 です。騒音性難聴について誤りを問う問題である。
問題
騒音性難聴について誤っているのはどれか。
- 1.両側性が多い。
- 2.聴覚保護具の役割が大きい。
- 3.障害部位は蝸牛である。
- 4.初期は1,000Hzの聴力閾値の上昇が特徴的である。 ✓
- 5.障害の程度は曝露音圧と曝露時間に相関する。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 初期は1,000Hzの聴力閾値の上昇が特徴的である。
騒音性難聴について誤りを問う問題である。騒音性難聴は内耳（蝸牛）の障害で、初期には4,000Hz付近の聴力閾値の上昇（c5dip）が特徴である。「1,000Hz」は誤りで、選択肢4が誤りである。
【各選択肢の解説】
1. 両側性が多い。
❌ 正しい。両耳が同様に騒音に曝されるため両側性となりやすい。
❌ 正しい。両耳が同様に騒音に曝されるため両側性となりやすい。
2. 聴覚保護具の役割が大きい。
❌ 正しい。予防には耳栓・イヤーマフなどの聴覚保護具が重要である。
❌ 正しい。予防には耳栓・イヤーマフなどの聴覚保護具が重要である。
3. 障害部位は蝸牛である。
❌ 正しい。蝸牛（内耳）の有毛細胞が障害される感音難聴である。
❌ 正しい。蝸牛（内耳）の有毛細胞が障害される感音難聴である。
4. 初期は1,000Hzの聴力閾値の上昇が特徴的である。
✅ 誤り（＝正答）。初期は4,000Hz付近の閾値上昇（c5dip）が特徴である。
✅ 誤り（＝正答）。初期は4,000Hz付近の閾値上昇（c5dip）が特徴である。
5. 障害の程度は曝露音圧と曝露時間に相関する。
❌ 正しい。音の大きさと曝露時間が大きいほど障害が強くなる。
❌ 正しい。音の大きさと曝露時間が大きいほど障害が強くなる。
【試験対策ポイント】
騒音性難聴は、強大音への持続的曝露による蝸牛障害で、初期に4,000Hz付近のオージオグラムの谷（c5dip）を示す。進行すると周辺の周波数にも障害が広がる。不可逆的なため、聴覚保護具の使用や曝露時間の管理など予防が最も重要である。
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 初期の特徴 | 4,000Hzの閾値上昇（c5dip） |
| 障害部位 | 蝸牛（内耳） |
「4,000Hzの谷」という特徴的所見を押さえておくと、他の感音難聴との鑑別や本問のような正誤判断に役立つ。騒音性難聴は職業上の騒音曝露などで生じる代表的な労働衛生上の問題でもあり、定期的な聴力検査による早期発見と、適切な聴覚保護具の使用・曝露時間の管理が予防の柱となる。いったん生じた障害は回復しにくい点も重要である。
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