第37回 臨床工学技士国家試験 午後 第14問
体外循環・補助循環第37回午後
第37回 臨床工学技士国家試験 午後 第14問（体外循環・補助循環）の正答は 2 です。IABPは拡張期にバルーンを膨張させて拡張期圧を高め、冠血流増加と後負荷軽減を得る。
問題
IABP の禁忌はどれか。
- 1. 大動脈弁狭窄症
- 2. 大動脈弁閉鎖不全症 ✓
- 3. 僧帽弁狭窄症
- 4. 僧帽弁閉鎖不全症
- 5. 三尖弁閉鎖不全症
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 大動脈弁閉鎖不全症
IABPは拡張期にバルーンを膨張させて拡張期圧を高め、冠血流増加と後負荷軽減を得る。大動脈弁閉鎖不全症では拡張期の大動脈内圧上昇が逆流を増悪させるため禁忌。したがって2が正答。
【各選択肢の解説】
1. 大動脈弁狭窄症
❌ IABPの禁忌ではない。
❌ IABPの禁忌ではない。
2. 大動脈弁閉鎖不全症
✅ 正しい（禁忌）。拡張期のバルーン膨張が逆流を増やし左室負荷を悪化させるため禁忌。ほかに胸部大動脈瘤・大動脈解離も禁忌。
✅ 正しい（禁忌）。拡張期のバルーン膨張が逆流を増やし左室負荷を悪化させるため禁忌。ほかに胸部大動脈瘤・大動脈解離も禁忌。
3. 僧帽弁狭窄症
❌ IABPの禁忌ではない。
❌ IABPの禁忌ではない。
4. 僧帽弁閉鎖不全症
❌ IABPの禁忌ではない。むしろ後負荷軽減が有利に働きうる。
❌ IABPの禁忌ではない。むしろ後負荷軽減が有利に働きうる。
5. 三尖弁閉鎖不全症
❌ IABPの禁忌ではない。
❌ IABPの禁忌ではない。
【試験対策ポイント】
IABPの原理：拡張期にバルーン膨張（ダイアストリック・オーグメンテーション）→冠血流↑、収縮期直前に収縮（虚脱）→後負荷↓・心仕事量↓。禁忌＝大動脈弁閉鎖不全症・胸部大動脈瘤・大動脈解離・重症末梢動脈疾患。効果指標は拡張期圧の上昇と収縮期圧の低下。
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