第32回 臨床工学技士国家試験 午前 第74問

血液透析が代わりに果たせるのは、拡散と限外濾過による「除去」（溶質・水の排泄）と酸塩基の是正。ホルモンを作る・ビタミンを活性化するといった内分泌・代謝の働きは代替できない。

【各選択肢の解説】

ａ．薬物の除去 ✅ 正しい。分子量が小さく蛋白結合の少ない薬物は、透析膜を通って拡散で除去される。
ｂ．カリウムの除去 ✅ 正しい。透析液のK⁺濃度を血液より低くしておき、濃度差による拡散で除去する。
ｃ．エリスロポエチンの産生 ❌ 誤り。正しくは腎の内分泌機能で透析では代替できず、赤血球造血刺激因子製剤（ESA）で補う。
ｄ．ビタミンDの活性化 ❌ 誤り。正しくは腎での1α位の水酸化は透析で代替できず、活性型ビタミンD製剤で補う。
ｅ．重炭酸イオンの除去 ❌ 誤り。正しくは腎の働きは重炭酸イオンの再吸収・産生（酸の排泄）で、透析では透析液から重炭酸イオンを血液へ補給してアシドーシスを是正する。

【試験対策ポイント】