第33回 臨床工学技士国家試験 午前 第15問

心筋梗塞の急性期合併症は、伝導障害・機械的合併症・致死性不整脈が中心。完全房室ブロック（ａ○）、心室中隔穿孔（ｂ○）、心室細動（ｅ○）が該当。弁輪部膿瘍は感染性心内膜炎の、冠動脈瘤は川崎病等の合併症で急性期合併症ではない。選択肢2が正答。

【各選択肢の解説】

ａ．完全房室ブロック → ✅ 急性期合併症。下壁梗塞などで房室結節虚血により生じる。
ｂ．心室中隔穿孔 → ✅ 急性期合併症。心筋壊死による機械的合併症（他に乳頭筋断裂・心破裂）。
ｃ．弁輪部膿瘍 → ❌ 該当しない。感染性心内膜炎の合併症。
ｄ．冠動脈瘤 → ❌ 該当しない。川崎病・動脈硬化などで生じ、梗塞急性期合併症ではない。
ｅ．心室細動 → ✅ 急性期合併症。致死性不整脈で突然死の主因。

よって正しいのはａ・ｂ・ｅ → 選択肢2が正答。

【試験対策ポイント】

心筋梗塞急性期合併症＝不整脈（心室細動・房室ブロック）＋機械的合併症（心破裂・心室中隔穿孔・乳頭筋断裂→僧帽弁閉鎖不全）＋心不全（心原性ショック）。発症早期の心室細動が死因の最多。弁輪部膿瘍は感染性心内膜炎と混同させる引っかけ。