第33回 臨床工学技士国家試験 午前 第15問
第33回 臨床工学技士国家試験 午前 第15問（循環器系）の正答は 2 です。急性心筋梗塞の急性期には、①不整脈（心室細動・房室ブロック）、②壊死した心筋が裂ける機械的合併症（心室中隔穿孔・乳頭筋断裂・心破裂）、③ポンプ失調（心不全・心原性ショック）が起こる。
- 1. ａ、ｂ、ｃ
- 2. ａ、ｂ、ｅ ✓
- 3. ａ、ｄ、ｅ
- 4. ｂ、ｃ、ｄ
- 5. ｃ、ｄ、ｅ
正答：2番
初回正答率 73.3%参考値
15人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
急性心筋梗塞の急性期には、①不整脈（心室細動・房室ブロック）、②壊死した心筋が裂ける機械的合併症（心室中隔穿孔・乳頭筋断裂・心破裂）、③ポンプ失調（心不全・心原性ショック）が起こる。弁輪部膿瘍は感染性心内膜炎、冠動脈瘻は主に先天性の病態である。
【各選択肢の解説】
ａ．完全房室ブロック
✅ 急性期合併症である。特に下壁梗塞で房室結節の血流が落ちて起こりやすい。
ｂ．心室中隔穿孔
✅ 急性期合併症である。壊死した心室中隔が裂け、左心室から右心室へ血液が流れ込む。
ｃ．弁輪部膿瘍
❌ 該当しない。正しくは感染性心内膜炎で、感染が弁から弁輪へ広がってできる合併症である。
ｄ．冠動脈瘻
❌ 該当しない。正しくは冠動脈が心腔や肺動脈などと直接つながる異常で、多くは生まれつき（先天性）である。
ｅ．心室細動
✅ 急性期合併症である。発症早期に起こりやすく、急性期の突然死の主な原因となる。
❌ 誤り。ｃは感染性心内膜炎の合併症。正しくはａ・ｂ・ｅの組合せ。
✅ 正しい。3つとも心筋梗塞の急性期合併症である（＝正答）。
❌ 誤り。ｄは先天性の異常。正しくはａ・ｂ・ｅの組合せ。
❌ 誤り。ｃ・ｄは該当しない。正しくはａ・ｂ・ｅの組合せ。
❌ 誤り。ｃ・ｄは該当しない。正しくはａ・ｂ・ｅの組合せ。
【試験対策ポイント】
| 種類 | 例 |
|---|---|
| 不整脈 | 心室細動・心室頻拍・房室ブロック |
| 機械的合併症 | 心室中隔穿孔・乳頭筋断裂（急性僧帽弁閉鎖不全）・心破裂 |
| ポンプ失調 | 心不全・心原性ショック |
- 弁輪部膿瘍＝感染性心内膜炎、と結びつけて覚える
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