第36回 臨床工学技士国家試験 午後 第71問
体外循環・補助循環第36回午後
第36回 臨床工学技士国家試験 午後 第71問（体外循環・補助循環）の正答は 4 です。人工心肺中は静脈血を落差（または陰圧）で脱血するので、脱血が良好なら中心静脈圧（CVP）は低値に保たれる。
問題
成人の人工心肺を用いた体外循環の操作条件で適切でないのはどれか。
- 1. SV̄O₂ ― 75％
- 2. 灌流量 ― 70 mL/分/kg
- 3. 灌流圧（平均大動脈圧） ― 60 mmHg
- 4. 中心静脈圧 ― 20 mmHg ✓
- 5. ヘマトクリット ― 20％
正答：4番
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この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 76.2%参考値
21人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 中心静脈圧 ― 20 mmHg
人工心肺中は静脈血を落差（または陰圧）で脱血するので、脱血が良好なら中心静脈圧（CVP）は低値に保たれる。20 mmHgは脱血不良・静脈うっ血を示す値で、操作条件として適切でない。
【各選択肢の解説】
1. SV̄O₂ ― 75％
✅ 適切。混合静脈血酸素飽和度が70％以上あれば、灌流量に対して全身の酸素需給が保たれていると判断できる。
✅ 適切。混合静脈血酸素飽和度が70％以上あれば、灌流量に対して全身の酸素需給が保たれていると判断できる。
2. 灌流量 ― 70 mL/分/kg
✅ 適切。成人の常温〜軽度低体温の体外循環では約60〜80 mL/分/kg（約2.2〜2.5 L/分/m²）が目安で、範囲内である。
✅ 適切。成人の常温〜軽度低体温の体外循環では約60〜80 mL/分/kg（約2.2〜2.5 L/分/m²）が目安で、範囲内である。
3. 灌流圧（平均大動脈圧） ― 60 mmHg
✅ 適切。平均動脈圧はおおむね50〜80 mmHgで維持し、脳・腎などの臓器灌流を保つ。
✅ 適切。平均動脈圧はおおむね50〜80 mmHgで維持し、脳・腎などの臓器灌流を保つ。
4. 中心静脈圧 ― 20 mmHg
❌ 適切でない（＝正答）。CVP高値は脱血カニューレの位置不良・屈曲、回路の落差不足などによる脱血不良を示し、上大静脈側なら脳のうっ血を招く。正しくは脱血良好の目安として0〜5 mmHg程度の低値に保つ。
❌ 適切でない（＝正答）。CVP高値は脱血カニューレの位置不良・屈曲、回路の落差不足などによる脱血不良を示し、上大静脈側なら脳のうっ血を招く。正しくは脱血良好の目安として0〜5 mmHg程度の低値に保つ。
5. ヘマトクリット ― 20％
✅ 適切。無血充填液による血液希釈で20〜25％程度になる。粘性が下がり低体温下でも微小循環が保たれる。
✅ 適切。無血充填液による血液希釈で20〜25％程度になる。粘性が下がり低体温下でも微小循環が保たれる。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 成人体外循環の目安 |
|---|---|
| 灌流量 | 約60〜80 mL/分/kg（約2.2〜2.5 L/分/m²） |
| 平均動脈圧 | 50〜80 mmHg |
| SV̄O₂ | 70％以上 |
| ヘマトクリット | 20〜25％ |
| 中心静脈圧 | 低値（0〜5 mmHg程度） |
CVPが上がったら、まず脱血不良（カニューレ位置・回路の屈曲・落差）を疑う。
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