第33回 臨床工学技士国家試験 午前 第77問

透析中の血圧低下への処置として正しいのはａ・ｄ・ｅ。下肢挙上で静脈還流を増やし、昇圧薬で血圧を上げ、ECUM（除水のみ）で循環動態を安定させる。組合せは選択肢3。

【各選択肢の解説】

ａ．下肢挙上 → ✅ 正しい。静脈還流を増やし血圧を回復させる基本処置。
ｂ．透析時間短縮 → ❌ 誤り。血圧低下への直接的処置ではない（除水速度調整が本筋）。
ｃ．低Na透析の実施 → ❌ 誤り。逆効果。低Naは血漿浸透圧を下げ血圧低下を助長する（維持には高Na透析）。
ｄ．昇圧薬投与 → ✅ 正しい。難治性の低血圧に昇圧薬を投与。
ｅ．ECUM（限外濾過のみ） → ✅ 正しい。透析液を流さず除水のみ行うと血圧低下が起こりにくい。

よって正しいのはａ・ｄ・ｅ → 選択肢3が正答。

【試験対策ポイント】

透析低血圧の対応：

• まず除水速度を下げる／一時停止・下肢挙上・生理食塩水補液
• 昇圧薬・高Na透析・低温透析・ECUM
• 予防：適正ドライウェイト・過度な除水を避ける