第33回 臨床工学技士国家試験 午後 第74問
体外循環・補助循環第33回午後
第33回 臨床工学技士国家試験 午後 第74問（体外循環・補助循環）の正答は 1 です。成人の完全体外循環中のトラブル対応を問う問題。
問題
成人男性の人工心肺完全体外循環中のトラブルやその対応について正しい のはどれか。
- 1. 貯血槽が完全に空にならなくても空気の誤送が生じ得る。 ✓
- 2. 動脈解離発生時には送血流量を増やし続行する。
- 3. 脱血不良時には脱血カニューレをより深く挿入する。
- 4. 人工肺内血栓形成時にはヘパリンの追加投与を行う。
- 5. 脱血回路に持続的に微小気泡が引けてくる場合は直ちに送血を停止する。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 貯血槽が完全に空にならなくても空気の誤送が生じ得る。
成人の完全体外循環中のトラブル対応を問う問題。貯血槽レベルが低下すると渦流で空気を巻き込み、槽が空でなくても送血ラインに空気が入り誤送される危険がある。1番が正しく正答。
【各選択肢の解説】
1. 貯血槽が完全に空にならなくても空気の誤送が生じ得る。
✅ 正しい。低レベル時の渦流（ボルテックス）で空気を巻き込む。正答。
✅ 正しい。低レベル時の渦流（ボルテックス）で空気を巻き込む。正答。
2. 動脈解離発生時には送血流量を増やし続行する。
❌ 誤り。直ちに送血を中止し対応する。流量を増やすと解離が進展する。
❌ 誤り。直ちに送血を中止し対応する。流量を増やすと解離が進展する。
3. 脱血不良時には脱血カニューレをより深く挿入する。
❌ 誤り。深すぎると血管壁に吸着し悪化。位置調整・脱血補助を行う。
❌ 誤り。深すぎると血管壁に吸着し悪化。位置調整・脱血補助を行う。
4. 人工肺内血栓形成時にはヘパリンの追加投与を行う。
❌ 誤り。血栓化した人工肺は交換する。
❌ 誤り。血栓化した人工肺は交換する。
5. 脱血回路に持続的に微小気泡が引けてくる場合は直ちに送血を停止する。
❌ 誤り。脱血側（陰圧部）の空気引き込みは原因検索・接続部確認を行う。ただちに送血停止するものではない。
❌ 誤り。脱血側（陰圧部）の空気引き込みは原因検索・接続部確認を行う。ただちに送血停止するものではない。
【試験対策ポイント】
空気誤送は最も致命的。貯血槽レベル低下による渦流で低レベルでも空気を吸い込む。動脈解離は送血即中止。人工肺内血栓は交換が原則。
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