第33回 臨床工学技士国家試験 午後 第74問
体外循環・補助循環第33回午後
第33回 臨床工学技士国家試験 午後 第74問（体外循環・補助循環）の正答は 1 です。貯血槽の液面が下がると、出口に向かう流れに渦（ボルテックス）ができて空気を吸い込むため、槽が空になる前から送血側へ空気が送られうる。
問題
成人男性の人工心肺完全体外循環中のトラブルやその対応について正しいのはどれか。
- 1. 貯血槽が完全に空にならなくても空気の誤送が生じ得る。 ✓
- 2. 動脈解離発生時には送血流量を増やし続行する。
- 3. 脱血不良時には脱血カニューレをより深く挿入する。
- 4. 人工肺内血栓形成時にはヘパリンの追加投与を行う。
- 5. 脱血回路に持続的に微小気泡が引けてくる場合は直ちに送血を停止する。
正答：1番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 54.5%参考値
22人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 貯血槽が完全に空にならなくても空気の誤送が生じ得る。
貯血槽の液面が下がると、出口に向かう流れに渦（ボルテックス）ができて空気を吸い込むため、槽が空になる前から送血側へ空気が送られうる。液面の下限を守る理由がここにある。
【各選択肢の解説】
1. 貯血槽が完全に空にならなくても空気の誤送が生じ得る。
✅ 正しい（＝正答）。液面が低いと渦流で空気が巻き込まれ、送血ポンプへ吸い込まれる。そのため液面の警報・下限管理を行う。
✅ 正しい（＝正答）。液面が低いと渦流で空気が巻き込まれ、送血ポンプへ吸い込まれる。そのため液面の警報・下限管理を行う。
2. 動脈解離発生時には送血流量を増やし続行する。
❌ 誤り。正しくは、送血を止めるか流量を下げ、解離の進展を防いだうえで送血部位を別の動脈に変える。流量を増やすと偽腔が広がる。
❌ 誤り。正しくは、送血を止めるか流量を下げ、解離の進展を防いだうえで送血部位を別の動脈に変える。流量を増やすと偽腔が広がる。
3. 脱血不良時には脱血カニューレをより深く挿入する。
❌ 誤り。正しくは、回路の屈曲・カニューレ先端の位置・落差（患者と貯血槽の高低差）を確かめ、位置の調整や吸引補助脱血で対応する。深く入れると先端が血管壁に当たり、かえって脱血が悪くなりうる。
❌ 誤り。正しくは、回路の屈曲・カニューレ先端の位置・落差（患者と貯血槽の高低差）を確かめ、位置の調整や吸引補助脱血で対応する。深く入れると先端が血管壁に当たり、かえって脱血が悪くなりうる。
4. 人工肺内血栓形成時にはヘパリンの追加投与を行う。
❌ 誤り。正しくは、できた血栓はヘパリンでは溶けないため人工肺を交換する。ヘパリンの追加は凝固時間を確かめて新たな血栓を防ぐための処置である。
❌ 誤り。正しくは、できた血栓はヘパリンでは溶けないため人工肺を交換する。ヘパリンの追加は凝固時間を確かめて新たな血栓を防ぐための処置である。
5. 脱血回路に持続的に微小気泡が引けてくる場合は直ちに送血を停止する。
❌ 誤り。正しくは、脱血側の気泡は貯血槽とフィルタで除かれるので送血は続け、カニューレ挿入部のタバコ縫合のゆるみや接続部など空気の入り口を探して止める。
❌ 誤り。正しくは、脱血側の気泡は貯血槽とフィルタで除かれるので送血は続け、カニューレ挿入部のタバコ縫合のゆるみや接続部など空気の入り口を探して止める。
【試験対策ポイント】
| トラブル | 対応 |
|---|---|
| 貯血槽の液面低下 | 送血流量を下げる・補液。空になる前から空気誤送の危険 |
| 送血側の空気誤送 | 直ちにポンプ停止・送血回路を遮断 |
| 動脈解離 | 送血停止・送血部位の変更 |
| 脱血不良 | 屈曲・位置・落差の確認・吸引補助 |
| 人工肺内の血栓 | 人工肺の交換 |
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