第33回 臨床工学技士国家試験 午後 第75問
腎・泌尿器・生殖器系第33回午後
第33回 臨床工学技士国家試験 午後 第75問（腎・泌尿器・生殖器系）の正答は 1 です。腎不全では尿から酸（H⁺）を出せず、重炭酸（HCO₃⁻）も再生できないため、代謝性アシドーシスになる。
問題
腎不全でみられる血液検査の異常で誤っているのはどれか。
- 1. 代謝性アルカローシス ✓
- 2. 高リン血症
- 3. 低カルシウム血症
- 4. 高カリウム血症
- 5. 低ヘモグロビン血症
正答：1番
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この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 92.3%参考値
13人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 代謝性アルカローシス
腎不全では尿から酸（H⁺）を出せず、重炭酸（HCO₃⁻）も再生できないため、代謝性アシドーシスになる。アルカローシスは向きが逆。
【各選択肢の解説】
1. 代謝性アルカローシス
❌ 誤り（＝正答）。正しくは、酸の排泄と重炭酸の再生が落ちて代謝性アシドーシスになる。
❌ 誤り（＝正答）。正しくは、酸の排泄と重炭酸の再生が落ちて代謝性アシドーシスになる。
2. 高リン血症
✅ 正しい。腎からのリン排泄が減り、血中のリンが上がる。
✅ 正しい。腎からのリン排泄が減り、血中のリンが上がる。
3. 低カルシウム血症
✅ 正しい。腎での活性型ビタミンDの産生が減って腸からのカルシウム吸収が落ち、高リン血症も加わってカルシウムが下がる。
✅ 正しい。腎での活性型ビタミンDの産生が減って腸からのカルシウム吸収が落ち、高リン血症も加わってカルシウムが下がる。
4. 高カリウム血症
✅ 正しい。腎からのカリウム排泄が減り、アシドーシスで細胞内のカリウムが外へ出ることも加わる。
✅ 正しい。腎からのカリウム排泄が減り、アシドーシスで細胞内のカリウムが外へ出ることも加わる。
5. 低ヘモグロビン血症
✅ 正しい。腎でのエリスロポエチン産生が減り、腎性貧血になる。
✅ 正しい。腎でのエリスロポエチン産生が減り、腎性貧血になる。
【試験対策ポイント】
| 検査値 | 腎不全での向き | しくみ |
|---|---|---|
| pH・HCO₃⁻ | 低下（代謝性アシドーシス） | 酸の排泄低下 |
| K | 上昇 | 排泄低下 |
| P | 上昇 | 排泄低下 |
| Ca | 低下 | 活性型ビタミンD低下 |
| Hb | 低下 | エリスロポエチン低下 |
| BUN・Cr | 上昇 | 排泄低下 |
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