第37回 臨床工学技士国家試験 午後 第18問
腎・泌尿器・生殖器系第37回午後
第37回 臨床工学技士国家試験 午後 第18問（腎・泌尿器・生殖器系）の正答は 1 です。腎前性腎不全は腎血流の低下（脱水・出血・ショック・心不全）で生じる。
問題
腎前性腎不全の原因となる疾患・病態はどれか。
- 1. 出血性ショック ✓
- 2. 横紋筋融解症
- 3. 両側性尿路結石
- 4. 造影剤の副作用
- 5. 溶血性尿毒症症候群
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 出血性ショック
腎前性腎不全は腎血流の低下（脱水・出血・ショック・心不全）で生じる。出血性ショックは腎灌流圧低下から腎前性腎不全を起こすため1が正答。他は腎実質障害（腎性）または尿路閉塞（腎後性）が原因。
【各選択肢の解説】
1. 出血性ショック
✅ 正しい。循環血液量減少→腎血流低下→腎前性腎不全。輸液・輸血で可逆性。
✅ 正しい。循環血液量減少→腎血流低下→腎前性腎不全。輸液・輸血で可逆性。
2. 横紋筋融解症
❌ 誤り。ミオグロビン尿による尿細管障害で腎性（急性尿細管壊死）。
❌ 誤り。ミオグロビン尿による尿細管障害で腎性（急性尿細管壊死）。
3. 両側性尿路結石
❌ 誤り。尿路閉塞による腎後性腎不全。
❌ 誤り。尿路閉塞による腎後性腎不全。
4. 造影剤の副作用
❌ 誤り。造影剤腎症は尿細管障害で腎性。
❌ 誤り。造影剤腎症は尿細管障害で腎性。
5. 溶血性尿毒症症候群
❌ 誤り。糸球体の微小血栓による腎性腎不全。
❌ 誤り。糸球体の微小血栓による腎性腎不全。
【試験対策ポイント】
急性腎障害の分類：腎前性＝腎血流低下（脱水・出血・ショック・心不全・敗血症）、腎性＝腎実質障害（急性尿細管壊死・造影剤・横紋筋融解・糸球体腎炎・HUS）、腎後性＝尿路閉塞（両側結石・前立腺肥大・腫瘍）。腎前性は輸液で改善しうる（可逆性）点が鑑別の鍵。
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