第34回 臨床工学技士国家試験 午前 第13問
循環器系第34回午前
第34回 臨床工学技士国家試験 午前 第13問（循環器系）の正答は 1 です。車中泊で長時間下肢を動かさず、深部静脈血栓症→肺血栓塞栓症（いわゆるエコノミークラス症候群）を発症した状況。
問題
災害のため自家用車内で避難生活を続けていた男性が車外に出たところ、 突然の胸痛と呼吸困難を発症し救急外来を受診した。この患者の治療で最も適切な のはどれか。
- 1. 血栓溶解療法 ✓
- 2. 下肢マッサージ
- 3. 弾性ストッキング装着
- 4. ストリッピング手術
- 5. 血管内レーザ焼灼術
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 血栓溶解療法
車中泊で長時間下肢を動かさず、深部静脈血栓症→肺血栓塞栓症（いわゆるエコノミークラス症候群）を発症した状況。突然の胸痛・呼吸困難がその典型。血行動態が不安定な急性肺塞栓には血栓溶解療法が適切。
【各選択肢の解説】
1. 血栓溶解療法
✅ 正しい。急性肺血栓塞栓症の治療。t-PA等で血栓を溶解する。これが正答。
✅ 正しい。急性肺血栓塞栓症の治療。t-PA等で血栓を溶解する。これが正答。
2. 下肢マッサージ
❌ 誤り。深部静脈血栓を遊離させ塞栓を悪化させる危険がある。
❌ 誤り。深部静脈血栓を遊離させ塞栓を悪化させる危険がある。
3. 弾性ストッキング装着
❌ 誤り。深部静脈血栓症の予防手段で、発症後の治療ではない。
❌ 誤り。深部静脈血栓症の予防手段で、発症後の治療ではない。
4. ストリッピング手術
❌ 誤り。下肢静脈瘤に対する手術。
❌ 誤り。下肢静脈瘤に対する手術。
5. 血管内レーザ焼灼術
❌ 誤り。下肢静脈瘤の治療法。
❌ 誤り。下肢静脈瘤の治療法。
【試験対策ポイント】
肺血栓塞栓症＝深部静脈血栓（DVT）→肺動脈塞栓。危険因子は長時間の不動・脱水・手術後。突然の呼吸困難・胸痛・低酸素・D-ダイマー上昇。治療は抗凝固（ヘパリン）、重症例で血栓溶解、予防に早期離床・弾性ストッキング・間欠的空気圧迫。
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