第34回 臨床工学技士国家試験 午後 第11問

高齢者の細菌性肺炎は症状が非典型的で、発熱や咳などの典型症状が乏しく、意識障害・食欲低下で気づかれることが多い。予後も不良になりやすい。正しい記述はａ・ｅで2番が正答。

【各選択肢の解説】

ａ．意識混濁が起こりやすい。
✅ 正しい。低酸素・脱水・炎症で意識障害（せん妄）を来しやすい。

ｂ．高熱がでやすい。
❌ 誤り。高齢者は発熱反応が乏しく、微熱や無熱のことも多い。

ｃ．咳症状が顕著である。
❌ 誤り。咳嗽反射の低下で咳・喀痰が乏しいことが多い。

ｄ．食事量に変化はない。
❌ 誤り。食欲低下・経口摂取低下が初発症状となりやすい。

ｅ．予後が不良である。
✅ 正しい。誤嚥・基礎疾患・免疫低下により予後不良となりやすい。

よって正しい記述はａ・ｅ → 組合せは2番が正答。

【試験対策ポイント】

高齢者肺炎の特徴＝症状非典型（無熱・咳少・意識障害/食欲低下が前面）、誤嚥性肺炎が多い（嚥下反射低下）、予後不良。CEでは人工呼吸・NPPV管理の対象疾患としても重要。