第34回 臨床工学技士国家試験 午後 第11問

高齢者の細菌性肺炎は症状が典型的に出にくい。発熱や咳が目立たず、意識の変化や食欲低下で気づかれることが多く、基礎疾患や誤嚥が重なって予後は不良になりやすい。

【各選択肢の解説】

ａ．意識混濁が起こりやすい。
✅ 正しい。発熱や咳が乏しい代わりに、せん妄・意識レベル低下が初発の徴候になることが多い。

ｂ．高熱がでやすい。
❌ 誤り。正しくは、高齢者は発熱反応が弱く、微熱や無熱のこともある。

ｃ．咳症状が顕著である。
❌ 誤り。正しくは、咳反射が低下しているため咳・痰が目立たないことが多い。

ｄ．食事量に変化はない。
❌ 誤り。正しくは、食欲低下・食事量の減少が初めに気づかれる症状になりやすい。

ｅ．予後が不良である。
✅ 正しい。基礎疾患・免疫能の低下・誤嚥の繰り返しが重なり、重症化・死亡につながりやすい。

【試験対策ポイント】

ひっかけ＝「肺炎なら高熱と咳」という典型像を高齢者にそのまま当てはめる選択肢。