第35回 臨床工学技士国家試験 午後 第70問
体外循環・補助循環第35回午後
第35回 臨床工学技士国家試験 午後 第70問（体外循環・補助循環）の正答は 1 です。人工心肺の充填液で血液を薄めると、ヘマトクリットが下がって血液粘性が低下し、ポンプや回路で赤血球にかかるずり応力が減って溶血が減る。
問題
体外循環における血液希釈の利点はどれか。
- 1. 溶血の軽減 ✓
- 2. 血液粘性の増加
- 3. 酸素運搬能の増加
- 4. 膠質浸透圧の上昇
- 5. 代謝性アルカローシスの軽減
正答：1番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（MEカコモン利用者の実データ）
初回正答率 69.2%参考値
13人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、MEカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 溶血の軽減
人工心肺の充填液で血液を薄めると、ヘマトクリットが下がって血液粘性が低下し、ポンプや回路で赤血球にかかるずり応力が減って溶血が減る。低体温による粘性上昇を打ち消し、微小循環も保たれる。
【各選択肢の解説】
1. 溶血の軽減
✅ 正しい。粘性が下がると同じ流量でも赤血球にかかる機械的な負担が減り、回路内での溶血が少なくなる。
✅ 正しい。粘性が下がると同じ流量でも赤血球にかかる機械的な負担が減り、回路内での溶血が少なくなる。
2. 血液粘性の増加
❌ 誤り。正しくは、希釈でヘマトクリットが下がり、血液粘性は低下する。粘性の低下が希釈の利点である。
❌ 誤り。正しくは、希釈でヘマトクリットが下がり、血液粘性は低下する。粘性の低下が希釈の利点である。
3. 酸素運搬能の増加
❌ 誤り。正しくは、ヘモグロビン濃度が下がるので血液の酸素運搬能は低下する。これは希釈の欠点で、過度な希釈を避ける理由である。
❌ 誤り。正しくは、ヘモグロビン濃度が下がるので血液の酸素運搬能は低下する。これは希釈の欠点で、過度な希釈を避ける理由である。
4. 膠質浸透圧の上昇
❌ 誤り。正しくは、晶質液で血漿タンパクが薄まり膠質浸透圧は低下し、組織の浮腫を招きやすい（欠点）。
❌ 誤り。正しくは、晶質液で血漿タンパクが薄まり膠質浸透圧は低下し、組織の浮腫を招きやすい（欠点）。
5. 代謝性アルカローシスの軽減
❌ 誤り。正しくは、血液希釈にアルカローシスを軽減する作用はない。重炭酸を含まない液で薄めると、むしろ代謝性アシドーシスの方向に傾きうる。
❌ 誤り。正しくは、血液希釈にアルカローシスを軽減する作用はない。重炭酸を含まない液で薄めると、むしろ代謝性アシドーシスの方向に傾きうる。
【試験対策ポイント】
| 血液希釈の利点 | 欠点 |
|---|---|
| 血液粘性の低下 | 酸素運搬能の低下 |
| 微小循環の改善 | 膠質浸透圧の低下（浮腫） |
| 溶血の軽減 | 凝固因子の希釈 |
| 輸血量の削減 | — |
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