第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第74問
体外循環・補助循環第39回午前
第39回 臨床工学技士国家試験 午前 第74問（体外循環・補助循環）の正答は 3 です。V-V ECMOは静脈から脱血し膜型人工肺でガス交換して静脈へ返す呼吸補助。
問題
V－V ECMO で正しいのはどれか。
- 1. 循環補助を行う。
- 2. 左室後負荷が増加する。
- 3. 膜型人工肺が用いられる。 ✓
- 4. 送血部位は大腿動脈とする。
- 5. 成人では血液ポンプにローラポンプが用いられる。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 膜型人工肺が用いられる。
V-V ECMOは静脈から脱血し膜型人工肺でガス交換して静脈へ返す呼吸補助。循環補助はしない。正答は3。
【各選択肢の解説】
1. 循環補助を行う。
❌ 誤り。V-Vは肺の代替（呼吸補助）で、心拍出のサポートはしない。循環補助はV-A ECMO。
❌ 誤り。V-Vは肺の代替（呼吸補助）で、心拍出のサポートはしない。循環補助はV-A ECMO。
2. 左室後負荷が増加する。
❌ 誤り。動脈に送血しないため後負荷は増えない。後負荷増加はV-A ECMOの問題。
❌ 誤り。動脈に送血しないため後負荷は増えない。後負荷増加はV-A ECMOの問題。
3. 膜型人工肺が用いられる。
✅ 正しい。中空糸型の膜型人工肺で酸素化とCO₂除去を行う。
✅ 正しい。中空糸型の膜型人工肺で酸素化とCO₂除去を行う。
4. 送血部位は大腿動脈とする。
❌ 誤り。V-Vは静脈へ返血する（内頸静脈・大腿静脈）。動脈送血はV-A。
❌ 誤り。V-Vは静脈へ返血する（内頸静脈・大腿静脈）。動脈送血はV-A。
5. 成人では血液ポンプにローラポンプが用いられる。
❌ 誤り。成人ECMOの血液ポンプは遠心ポンプが主流。
❌ 誤り。成人ECMOの血液ポンプは遠心ポンプが主流。
【試験対策ポイント】
V-V ECMO と V-A ECMO の区別：
| 項目 | V-V ECMO | V-A ECMO |
|---|---|---|
| 目的 | 呼吸補助 | 循環＋呼吸補助 |
| 脱血→送血 | 静脈→静脈 | 静脈→動脈 |
| 適応 | 重症呼吸不全（ARDS等） | 心原性ショック・心停止 |
| 後負荷 | 影響小 | 増加 |
血液ポンプは遠心ポンプ、人工肺は膜型が共通。
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