第38回 臨床工学技士国家試験 午前 第20問
腎・泌尿器・生殖器系第38回午前
第38回 臨床工学技士国家試験 午前 第20問（腎・泌尿器・生殖器系）の正答は 4 です。糖尿病性腎症は高血糖による代謝・血行動態異常が本態で、免疫の関与は小さい。
問題
免疫の関与が小さいのはどれか。
- 1. 膜性腎症
- 2. IgA 腎症
- 3. ループス腎炎
- 4. 糖尿病性腎症 ✓
- 5. 膜性増殖性糸球体腎炎
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 糖尿病性腎症
糖尿病性腎症は高血糖による代謝・血行動態異常が本態で、免疫の関与は小さい。他は免疫複合体や自己免疫が関与する。4が正しい。
【各選択肢の解説】
1. 膜性腎症
❌ 免疫関与（上皮下免疫複合体沈着）。
❌ 免疫関与（上皮下免疫複合体沈着）。
2. IgA腎症
❌ 免疫関与（メサンギウムへのIgA沈着）。
❌ 免疫関与（メサンギウムへのIgA沈着）。
3. ループス腎炎
❌ 免疫関与（SLEによる自己抗体・免疫複合体）。
❌ 免疫関与（SLEによる自己抗体・免疫複合体）。
4. 糖尿病性腎症
✅ 正しい。免疫の関与は小さい（代謝性）。
✅ 正しい。免疫の関与は小さい（代謝性）。
5. 膜性増殖性糸球体腎炎
❌ 免疫関与（免疫複合体・補体）。
❌ 免疫関与（免疫複合体・補体）。
【試験対策ポイント】
糖尿病性腎症＝透析導入原疾患の第1位、結節性病変（Kimmelstiel-Wilson）。免疫性糸球体腎炎＝IgA腎症・膜性腎症・MPGN・ループス腎炎。「代謝性か免疫性か」で切り分ける。
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