第55回 作業療法士国家試験 午後 第31問

■ 正答：4番 — 失明 糖尿病の三大合併症は「神経障害」「腎症」「網膜症」であり、網膜症による視力低下が失明に至ります。これらは血糖コントロール不良時に高血糖による血管障害で生じます。 --- 【各選択肢の解説】 1. う歯 ❌ 誤り。う歯は糖尿病の直接的な合併症ではなく、むし歯は口腔衛生の問題です。糖尿病患者は感染しやすく歯周病リスクは高まりますが、三大合併症ではありません。 2. 血尿 ❌ 誤り。血尿は腎臓障害の症状ですが、糖尿病性腎症の典型的な症状はタンパク尿です。血尿は糖尿病特異的ではなく、他疾患でも見られます。 3. 昏睡 ❌ 誤り。糖尿病性昏睡（ケトアシドーシス、高浸透圧性昏迷）は急性合併症であり、三大慢性合併症ではありません。 4. 失明 ✅ 正しい。糖尿病性網膜症は三大合併症のひとつで、進行すると新生血管増殖、硝子体出血、網膜剥離を起こし失明に至ります。 5. 吐血 ❌ 誤り。吐血は消化管出血を示し、糖尿病の直接的な合併症ではありません。ただし、糖尿病性神経障害による自律神経障害で胃腸障害は生じます。 --- 【試験対策ポイント】 • 糖尿病三大合併症：神経障害（末梢神経障害、自律神経障害）、腎症（タンパク尿→尿毒症）、網膜症（失明） • 網膜症の進行段階：単純網膜症→増殖前網膜症→増殖網膜症（新生血管形成） • 急性合併症との区別：昏睡は急性、三大合併症は慢性進行性