OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第56回 作業療法士国家試験 午後 第48問

精神障害作業療法第56回午後

第56回 作業療法士国家試験 午後 第48問（精神障害作業療法）の正答は 5 です。EE（expressed emotion：感情表出）が高い家族環境は統合失調症の再発を促進する。

問題
地域で生活している精神障害者の家族支援に関する内容として誤っているのはどれか。
  1. 1. 活用できる社会資源について情報提供をする。
  2. 2. 家族が地域社会から孤立しないように助言を行う。
  3. 3. 再発の兆候に気づいた時は主治医に相談するように伝える。
  4. 4. 家族自身のストレスが軽減するよう対処法について一緒に考える。
  5. 5. EE〈Expressed Emotion〉が高い場合は患者との接触を増やすよう勧める。 ✓

正答：5番

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解説
■ 正答：5番 — EEが高い場合は患者との接触を増やすよう勧める。

EE（expressed emotion：感情表出）が高い家族環境は統合失調症の再発を促進する。高EEの場合は批判・過干渉・敵意が高い状態であり、患者との接触時間を減らすよう助言するのが正しい対応である。接触を増やすことは再発リスクを高める。

【各選択肢の解説】

1. 活用できる社会資源について情報提供をする。
✅ 正しい。家族支援として必要な情報提供。
2. 家族が地域社会から孤立しないように助言を行う。
✅ 正しい。家族グループ・ピアサポート等への接続が支援の一環。
3. 再発の兆候に気づいた時は主治医に相談するように伝える。
✅ 正しい。早期介入のための心理教育として重要。
4. 家族自身のストレスが軽減するよう対処法について一緒に考える。
✅ 正しい。家族のケアラーとしての疲弊軽減は支援の重要な側面。
5. EEが高い場合は患者との接触を増やすよう勧める。
❌ 誤り。高EE家族環境では接触時間を制限（9時間/週未満）することで再発率が低下する。接触増加は誤り。

【試験対策ポイント】

EE（感情表出）の3要素：①批判的コメント（CC）、②敵意（hostility）、③情緒的巻き込まれすぎ（EOI）。高EE家族への介入：接触時間を減らす＋家族心理教育でEEを低下させる。Leff研究に基づくエビデンスとして頻出。

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