第44回 理学療法士国家試験 午前 第20問

本症例は左視床出血発症1週で、Brunnstrom法ステージは上肢Ⅴ・手指Ⅳ・下肢Ⅴと運動麻痺は比較的軽度ですが、上下肢の関節覚（深部感覚）が重度に低下し、座位1分程度で易疲労、立位は軽介助という状態です。この時期は全身の耐久性と下肢の支持性を高めることが最優先で、負担が小さく確実に効果が得られる麻痺側下肢の筋力増強が適切です。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

この種の問題は症例の情報から到達可能なレベルを見極めることが解法です。本症例で押さえる情報は3つあります。ステージ上肢Ⅴ・下肢Ⅴ＝麻痺は軽い／関節覚が重度低下＝視覚に頼らないと肢位が分からない／座位1分で易疲労＝耐久性がボトルネック。「麻痺は軽いのに動けない」原因は耐久性と支持性なので、そこに直接効く介入を選びます。

視床出血の特徴も頻出で、対側の重度感覚障害が前面に出る（運動麻痺は比較的軽い）、視床痛、感覚性運動失調が特徴です。