第44回 理学療法士国家試験 午前 第29問
整形外科疾患理学療法第44回午前
第44回 理学療法士国家試験 午前 第29問（整形外科疾患理学療法）の正答は 4 です。Osgood-Schlatter病は、大腿四頭筋の収縮が膝蓋腱を介して脛骨粗面の骨端核を反復して牽引することで生じます。
問題
12歳の女児。ミニバスケットボールの練習を始めてから、右膝のやや遠位部に疼痛と腫脹とが出現したため来院した。症状は運動後に悪化し、安静で軽快する。エックス線写真（別冊No.6）を別に示す。
この患者の理学療法で適切でないのはどれか。
- 1. 膝サポーターの装着
- 2. 大腿四頭筋のストレッチ
- 3. 疼痛部のアイスマッサージ
- 4. スクワットによる下肢筋力訓練 ✓
- 5. ハムストリングスのストレッチ
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — スクワットによる下肢筋力訓練
Osgood-Schlatter病は、大腿四頭筋の収縮が膝蓋腱を介して脛骨粗面の骨端核を反復して牽引することで生じます。したがって疼痛期には脛骨粗面への牽引ストレスを増やす運動は禁物です。スクワットは大腿四頭筋を強く収縮させるため症状を悪化させ、適切ではありません。
【各選択肢の解説】
1. 膝サポーターの装着
✅ 正しい。膝蓋腱部を圧迫するバンドやサポーターは、腱から脛骨粗面への牽引力を分散して疼痛を軽減します。
✅ 正しい。膝蓋腱部を圧迫するバンドやサポーターは、腱から脛骨粗面への牽引力を分散して疼痛を軽減します。
2. 大腿四頭筋のストレッチ
✅ 正しい。成長期は骨の伸長に筋の伸張性が追いつかず、大腿四頭筋のタイトネスが牽引ストレスを増大させます。柔軟性の改善が最も根本的な対策です。
✅ 正しい。成長期は骨の伸長に筋の伸張性が追いつかず、大腿四頭筋のタイトネスが牽引ストレスを増大させます。柔軟性の改善が最も根本的な対策です。
3. 疼痛部のアイスマッサージ
✅ 正しい。運動後に悪化する疼痛・炎症に対して、寒冷療法は有効です。運動後のアイシングを指導します。
✅ 正しい。運動後に悪化する疼痛・炎症に対して、寒冷療法は有効です。運動後のアイシングを指導します。
4. スクワットによる下肢筋力訓練
❌ 誤り。スクワットは大腿四頭筋の強い収縮を要求し、膝蓋腱を介して脛骨粗面を強く牽引するため症状を増悪させます。疼痛が強い時期は避けるべきです。
❌ 誤り。スクワットは大腿四頭筋の強い収縮を要求し、膝蓋腱を介して脛骨粗面を強く牽引するため症状を増悪させます。疼痛が強い時期は避けるべきです。
5. ハムストリングスのストレッチ
✅ 正しい。ハムストリングスの短縮は膝伸展機構への負担を増やすため、その柔軟性改善も牽引ストレスの軽減に有効です。
✅ 正しい。ハムストリングスの短縮は膝伸展機構への負担を増やすため、その柔軟性改善も牽引ストレスの軽減に有効です。
【試験対策ポイント】
Osgood-Schlatter病の理学療法は「牽引ストレスを減らす」の一言に集約されます。
- やること：大腿四頭筋・ハムストリングス・下腿三頭筋のストレッチ、アイシング、膝蓋腱バンド、運動量の調整
- 避けること：ジャンプ・ダッシュ・スクワットなど大腿四頭筋の強い収縮を伴う運動
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