第44回 理学療法士国家試験 午前 第73問

厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類ステージ4は「歩行可能だが椅子からの起立が不能」な段階です。この時期は殿筋群・腹筋群の筋力低下が著明で、重心を保つために骨盤を前傾させ、代償として腰椎前弯が著しく増強します。体幹は後方に反らせ、下腿三頭筋の仮性肥大と短縮により尖足を伴い、動揺性歩行（waddling gait）となります。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

厚生省筋萎縮症研究班の機能障害度分類（Duchenne型筋ジストロフィー）は頻出です。

ステージ4までが歩行可能、5から歩行不能、8で寝たきりという境目で覚えます。

その他の頻出所見：Gowers徴候（登はん性起立）、下腿三頭筋の仮性肥大、動揺性歩行、腰椎前弯増強、内反尖足、歩行不能後に急速に進行する側弯、呼吸筋麻痺と心筋障害（拡張型心筋症）。理学療法では過用性筋力低下を招く強い抵抗運動は禁忌で、関節可動域維持・側弯予防・呼吸理学療法が中心です。