第44回 理学療法士国家試験 午後 第31問
解剖学第44回午後
第44回 理学療法士国家試験 午後 第31問（解剖学）の正答は 3 です。外尿道括約筋は横紋筋であり、随意的に収縮させることができます。
問題
外尿道括約筋を随意的に収縮させる神経はどれか。
- 1. 腸骨下腹神経
- 2. 陰部大腿神経
- 3. 陰部神経 ✓
- 4. 下腹神経
- 5. 骨盤神経
正答：3番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 66.7%参考値
24人の初回解答から算出（2026年10月2日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 陰部神経
外尿道括約筋は横紋筋であり、随意的に収縮させることができます。これを支配するのは仙髄（S2〜S4）のOnuf核から出る体性運動神経＝陰部神経です。骨盤底筋トレーニング（尿失禁への理学療法）で意識的に締められるのはこの筋です。
【各選択肢の解説】
1. 腸骨下腹神経
❌ 誤り。L1由来で、下腹部・殿部の皮膚感覚と腹壁筋の一部を支配します。排尿には関与しません。
❌ 誤り。L1由来で、下腹部・殿部の皮膚感覚と腹壁筋の一部を支配します。排尿には関与しません。
2. 陰部大腿神経
❌ 誤り。L1〜L2由来で、鼠径部・大腿前面の皮膚感覚と挙睾筋を支配します。
❌ 誤り。L1〜L2由来で、鼠径部・大腿前面の皮膚感覚と挙睾筋を支配します。
3. 陰部神経
✅ 正しい。S2〜S4の体性神経で、外尿道括約筋・外肛門括約筋・骨盤底筋を随意支配します。
✅ 正しい。S2〜S4の体性神経で、外尿道括約筋・外肛門括約筋・骨盤底筋を随意支配します。
4. 下腹神経
❌ 誤り。Th11〜L2の交感神経で、排尿筋を弛緩させ内尿道括約筋を収縮させる＝蓄尿に働きます。
❌ 誤り。Th11〜L2の交感神経で、排尿筋を弛緩させ内尿道括約筋を収縮させる＝蓄尿に働きます。
5. 骨盤神経
❌ 誤り。S2〜S4の副交感神経で、排尿筋（膀胱平滑筋）を収縮させる＝排尿に働きます。
❌ 誤り。S2〜S4の副交感神経で、排尿筋（膀胱平滑筋）を収縮させる＝排尿に働きます。
【試験対策ポイント】
排尿の神経支配は3本セットで丸ごと覚えます。
| 神経 | 性質 | 高位 | 作用 |
|---|---|---|---|
| 下腹神経 | 交感神経 | Th11〜L2 | 排尿筋弛緩・内尿道括約筋収縮＝蓄尿 |
| 骨盤神経 | 副交感神経 | S2〜S4 | 排尿筋収縮・内尿道括約筋弛緩＝排尿 |
| 陰部神経 | 体性神経 | S2〜S4 | 外尿道括約筋の随意収縮＝我慢する |
脊髄損傷との関連：仙髄より上位の損傷では反射性（自動性）膀胱、仙髄・馬尾（円錐部）の損傷では弛緩性膀胱となり、溢流性尿失禁を生じます。損傷高位から膀胱直腸障害の型を答えさせる問題が頻出です。
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