第44回 理学療法士国家試験 午後 第39問
運動学第44回午後
第44回 理学療法士国家試験 午後 第39問（運動学）の正答は 4・5 です。前腕最大回内位から回外方向へ動かす場面が問われています。
問題
肘関節屈曲位で前腕最大回内位から回外位に働く筋はどれか。2つ選べ。
- 1. 肘筋
- 2. 長掌筋
- 3. 上腕筋
- 4. 腕橈骨筋 ✓
- 5. 上腕二頭筋 ✓
正答：4・5番
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解説
■ 正答：4・5番 — 腕橈骨筋／上腕二頭筋
前腕最大回内位から回外方向へ動かす場面が問われています。上腕二頭筋は橈骨粗面に停止し、肘屈曲位で最も強力な回外筋として働きます。腕橈骨筋は最大回内位からは中間位まで回外方向に、最大回外位からは中間位方向に働く（常に中間位へ戻す）筋です。
【各選択肢の解説】
1. 肘筋
❌ 誤り。肘頭外側に付き、肘関節の伸展を補助する筋です。前腕の回旋には関与しません。
❌ 誤り。肘頭外側に付き、肘関節の伸展を補助する筋です。前腕の回旋には関与しません。
2. 長掌筋
❌ 誤り。手関節の掌屈に働く筋で、前腕回旋作用はありません（先天的に欠損する人も多い筋です）。
❌ 誤り。手関節の掌屈に働く筋で、前腕回旋作用はありません（先天的に欠損する人も多い筋です）。
3. 上腕筋
❌ 誤り。尺骨粗面に停止するため純粋な肘屈曲筋で、回旋作用をもちません。回内位でも屈曲力が落ちないのはこの筋のためです。
❌ 誤り。尺骨粗面に停止するため純粋な肘屈曲筋で、回旋作用をもちません。回内位でも屈曲力が落ちないのはこの筋のためです。
4. 腕橈骨筋
✅ 正しい。最大回内位から中間位へ戻す＝回外方向に作用します。橈骨神経支配ですが肘屈曲にも働く例外的な筋です。
✅ 正しい。最大回内位から中間位へ戻す＝回外方向に作用します。橈骨神経支配ですが肘屈曲にも働く例外的な筋です。
5. 上腕二頭筋
✅ 正しい。肘屈曲位で最大の回外筋力を発揮します（ねじを右に締める動作で二頭筋を使うのがこの働きです）。
✅ 正しい。肘屈曲位で最大の回外筋力を発揮します（ねじを右に締める動作で二頭筋を使うのがこの働きです）。
【試験対策ポイント】
回外筋＝上腕二頭筋（肘屈曲位で最強）・回外筋（肘伸展位でも働く）・腕橈骨筋（回内位からのみ）。回内筋＝円回内筋・方形回内筋・腕橈骨筋（回外位からのみ）。
腕橈骨筋は「中間位に向かってしか働かない」ため、回内筋にも回外筋にも登場する要注意筋です。また肘屈筋3兄弟のうち、上腕二頭筋＝筋皮神経、上腕筋＝筋皮神経、腕橈骨筋＝橈骨神経という支配の違いも頻出です。
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