第44回 理学療法士国家試験 午後 第40問
運動学第44回午後
第44回 理学療法士国家試験 午後 第40問（運動学）の正答は 1・4 です。短母指外転筋は母指球筋（正中神経支配）の一つで、母指を掌側外転させながら対立運動の初期成分を担います。
問題
手の運動について正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 短母指外転筋は母指の対立に関与する。 ✓
- 2. 虫様筋は母指の内転に関与する。
- 3. 第一背側骨間筋は横つまみに関与しない。
- 4. 指伸筋はMP関節を伸展する。 ✓
- 5. 掌側骨間筋はPIP関節を屈曲する。
正答：1・4番
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解説
■ 正答：1・4番 — 短母指外転筋は母指の対立に関与する／指伸筋はMP関節を伸展する
短母指外転筋は母指球筋（正中神経支配）の一つで、母指を掌側外転させながら対立運動の初期成分を担います。指伸筋（総指伸筋）は中手指節関節（MP関節）の伸展が主作用で、PIP・DIP関節の伸展には虫様筋・骨間筋の働きが不可欠です。
【各選択肢の解説】
1. 短母指外転筋は母指の対立に関与する。
✅ 正しい。母指対立は掌側外転＋屈曲＋回内の複合運動で、短母指外転筋・母指対立筋・短母指屈筋が協調して行います。
✅ 正しい。母指対立は掌側外転＋屈曲＋回内の複合運動で、短母指外転筋・母指対立筋・短母指屈筋が協調して行います。
2. 虫様筋は母指の内転に関与する。
❌ 誤り。虫様筋は第2〜5指のMP関節屈曲＋PIP・DIP関節伸展に働きます。母指内転は母指内転筋（尺骨神経）です。
❌ 誤り。虫様筋は第2〜5指のMP関節屈曲＋PIP・DIP関節伸展に働きます。母指内転は母指内転筋（尺骨神経）です。
3. 第一背側骨間筋は横つまみに関与しない。
❌ 誤り。横つまみ（側腹つまみ・key pinch）では母指内転筋とともに第一背側骨間筋が示指を橈側から支え、対抗力をつくります。尺骨神経麻痺でこのつまみが弱くなりFroment徴候が出ます。
❌ 誤り。横つまみ（側腹つまみ・key pinch）では母指内転筋とともに第一背側骨間筋が示指を橈側から支え、対抗力をつくります。尺骨神経麻痺でこのつまみが弱くなりFroment徴候が出ます。
4. 指伸筋はMP関節を伸展する。
✅ 正しい。IP関節の伸展は指伸筋単独では完成しません。
✅ 正しい。IP関節の伸展は指伸筋単独では完成しません。
5. 掌側骨間筋はPIP関節を屈曲する。
❌ 誤り。骨間筋は虫様筋と同じくMP屈曲＋PIP・DIP伸展に働きます。加えて掌側骨間筋は内転（PAD）、背側骨間筋は外転（DAB）です。
❌ 誤り。骨間筋は虫様筋と同じくMP屈曲＋PIP・DIP伸展に働きます。加えて掌側骨間筋は内転（PAD）、背側骨間筋は外転（DAB）です。
【試験対策ポイント】
PAD・DABの語呂（Palmar ADduct／Dorsal ABduct）は必ず覚えます。虫様筋・骨間筋の「MP屈曲＋IP伸展」が失われると鷲手（claw hand）＝MP過伸展・IP屈曲となり、これが尺骨神経麻痺の典型像です。
母指球筋（正中神経）が麻痺すると猿手となり対立不能に、母指内転筋（尺骨神経）が麻痺するとFroment徴候（紙をつまむと母指IPが屈曲する）が陽性になります。麻痺神経と変形の対応をセットで整理しましょう。
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