第44回 理学療法士国家試験 午後 第51問
病理学概論第44回午後
第44回 理学療法士国家試験 午後 第51問（病理学概論）の正答は 2 です。廃用性筋萎縮は不活動（安静臥床・ギプス固定・免荷）によって生じる萎縮で、運動神経そのものには障害がありません。
問題
廃用性筋萎縮で正しいのはどれか。
- 1. 筋原線維は保たれる。
- 2. 筋内神経線維は保たれる。 ✓
- 3. 筋張力は保たれる。
- 4. 筋線維の蛋白質合成は保たれる。
- 5. 筋萎縮の進行速度は神経切断後と同程度である。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 筋内神経線維は保たれる。
廃用性筋萎縮は不活動（安静臥床・ギプス固定・免荷）によって生じる萎縮で、運動神経そのものには障害がありません。したがって筋内を走る神経線維は正常に保たれます。萎縮の主体は筋線維（特にタイプI線維）の断面積減少です。
【各選択肢の解説】
1. 筋原線維は保たれる。
❌ 誤り。廃用では蛋白分解が亢進し、収縮蛋白（アクチン・ミオシン）からなる筋原線維が減少して筋線維が細くなります。
❌ 誤り。廃用では蛋白分解が亢進し、収縮蛋白（アクチン・ミオシン）からなる筋原線維が減少して筋線維が細くなります。
2. 筋内神経線維は保たれる。
✅ 正しい。神経支配は保たれたままの萎縮なので、筋内神経線維や神経筋接合部は基本的に保たれます。
✅ 正しい。神経支配は保たれたままの萎縮なので、筋内神経線維や神経筋接合部は基本的に保たれます。
3. 筋張力は保たれる。
❌ 誤り。筋断面積の減少に伴い筋力は低下します。完全臥床では1週間で10〜15%、1日あたり1〜3%低下するとされます。
❌ 誤り。筋断面積の減少に伴い筋力は低下します。完全臥床では1週間で10〜15%、1日あたり1〜3%低下するとされます。
4. 筋線維の蛋白質合成は保たれる。
❌ 誤り。不活動では蛋白合成が低下し分解が亢進するため、合成と分解のバランスが崩れて萎縮が進みます。
❌ 誤り。不活動では蛋白合成が低下し分解が亢進するため、合成と分解のバランスが崩れて萎縮が進みます。
5. 筋萎縮の進行速度は神経切断後と同程度である。
❌ 誤り。神経切断による神経原性萎縮のほうがはるかに速く高度で、廃用性萎縮は比較的緩徐です。
❌ 誤り。神経切断による神経原性萎縮のほうがはるかに速く高度で、廃用性萎縮は比較的緩徐です。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 廃用性筋萎縮 | 神経原性筋萎縮 |
|---|---|---|
| 原因 | 不活動・免荷・臥床 | 運動神経の障害・切断 |
| 筋内神経線維 | 保たれる | 変性する |
| 進行速度 | 緩徐 | 速く高度 |
| 起こりやすい筋 | 抗重力筋（下肢・体幹） | 障害神経の支配筋 |
| 可逆性 | 運動再開で回復しやすい | 神経再生に依存 |
廃用性萎縮は遅筋（タイプI線維）から先に萎縮する点も頻出です。「神経は無事、筋だけが痩せる」と覚えると選択肢2が即決できます。
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