PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第44回 理学療法士国家試験 午後 第82問

神経内科学第44回午後

第44回 理学療法士国家試験 午後 第82問（神経内科学）の正答は 2・3 です。深部腱反射が亢進するのは上位運動ニューロン（錐体路）障害のときです。

問題
深部腱反射の亢進がみられるのはどれか。2つ選べ。
  1. 1. 重症筋無力症
  2. 2. 多発性硬化症 ✓
  3. 3. 筋萎縮性側索硬化症 ✓
  4. 4. 筋強直性ジストロフィー
  5. 5. Duchenne型筋ジストロフィー

正答：2・3番

次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：2・3番 — 多発性硬化症／筋萎縮性側索硬化症

深部腱反射が亢進するのは上位運動ニューロン（錐体路）障害のときです。多発性硬化症は中枢神経の脱髄で錐体路が障害され、筋萎縮性側索硬化症は側索（錐体路）の変性を伴うため、いずれも腱反射が亢進します。

【各選択肢の解説】

1. 重症筋無力症
❌ 誤り。神経筋接合部（アセチルコリン受容体に対する自己抗体）の障害であり、腱反射は正常です。易疲労性と日内変動（夕方に悪化）が特徴です。
2. 多発性硬化症
✅ 正しい。中枢神経白質の脱髄病巣が錐体路に及ぶと痙縮・腱反射亢進・Babinski徴候陽性となります。時間的・空間的多発が診断の基本です。
3. 筋萎縮性側索硬化症
✅ 正しい。上位運動ニューロン障害（腱反射亢進・痙縮）と下位運動ニューロン障害（筋萎縮・線維束攣縮）が同一患者に混在するのが最大の特徴です。萎縮した筋で腱反射が亢進していればALSを強く疑います。
4. 筋強直性ジストロフィー
❌ 誤り。筋原性疾患であり、腱反射は低下〜消失します。ミオトニア（把握後に手を開けない）、前頭部禿頭、白内障、耐糖能異常などの多臓器症状を伴います。
5. Duchenne型筋ジストロフィー
❌ 誤り。筋原性疾患で腱反射は低下します。特にアキレス腱反射は比較的保たれ、膝蓋腱反射が早期に消失するのが知られています。

【試験対策ポイント】

腱反射の増減で病変部位を切り分けるのが国試の定番です。

腱反射病変部位代表疾患
亢進上位運動ニューロン（錐体路）脳卒中・脊髄損傷・多発性硬化症・ALS
低下・消失下位運動ニューロン・末梢神経・筋Guillain-Barré症候群・末梢神経障害・筋ジストロフィー
正常神経筋接合部重症筋無力症・Lambert-Eaton症候群

ALSだけが「亢進と筋萎縮の同居」という例外的な組合せを示す点を必ず押さえてください。

📗 PTカコモンの学習教材

この問題でつまずいた範囲は、PT国試ノート「神経内科学」第4章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。

PT国試ノート 頻出だけを、1冊に。 全36冊・全129章／過去問18回分（第44〜61回）の出題傾向から作成 赤シート・覚えたチェック・印刷対応／章末から過去問へ戻れる 買い切り 850円 運動学・解剖学は無料 ▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）
全科目セット 850円・買い切り ／ 全36冊・全129章。運動学・解剖学は無料で読めます。
✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、理学療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

編集・監修方針を見る →

スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
理学療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
無料で過去問演習を始める ▶
登録30秒・ずっと無料
« 前の問題 この問題をアプリで解く 次の問題 »
🗺️ ST-Toolbox の無料サービス リハ就職マップ ｜ PTの就職先を公的データから探す 見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（脳血管等・運動器・呼吸器・心大血管・小児・生活期（介護施設））と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国18,875か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。 別タブでさがす →
関連

▶ 第44回 全問一覧

▶ 神経内科学 の過去問一覧

📚 神経内科学の関連問題
スポンサーリンク（広告）