PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第45回 理学療法士国家試験 午前 第24問

理学療法評価学第45回午前

第45回 理学療法士国家試験 午前 第24問（理学療法評価学）の正答は 3・5 です。GCSの運動反応（M）は6段階で、M6＝命令に従う、M5＝痛み刺激の部位を認識して払いのける（局在化）です。

問題
GCS(Glasgow Coma Scale)の評定で正しいのはどれか。2つ選べ。
  1. 1. E2：声かけすれば眼を開ける。
  2. 2. V3：発声があるが理解できない。
  3. 3. M5：刺激部位を払いのける。 ✓
  4. 4. V5：場所や日時の見当がつかない。
  5. 5. M6：指示に従って動作をまねる。 ✓

正答：3・5番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 10%参考値

10人の初回解答から算出（2026年10月2日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：3・5番 — M5：刺激部位を払いのける。／M6：指示に従って動作をまねる。

GCSの運動反応（M）は6段階で、M6＝命令に従う、M5＝痛み刺激の部位を認識して払いのける（局在化）です。したがって3と5が正しい評定です。

【各選択肢の解説】

1. E2：声かけすれば眼を開ける。
❌ 誤り。呼びかけで開眼するのはE3です。E2は痛み刺激による開眼、E4は自発的開眼、E1は開眼しないです。
2. V3：発声があるが理解できない。
❌ 誤り。V3は「不適当な言語（単語は話すが会話にならない）」です。理解不明の音声（うめき声など）はV2にあたります。
3. M5：刺激部位を払いのける。
✅ 正しい。痛み刺激を加えた部位を認識して手で払いのける反応（localizes pain）がM5です。
4. V5：場所や日時の見当がつかない。
❌ 誤り。V5は見当識が保たれた見当識のある会話です。混乱した会話（見当識障害あり）はV4になります。
5. M6：指示に従って動作をまねる。
✅ 正しい。命令に応じて動作ができる状態がM6で、運動反応の最高点です。

【試験対策ポイント】

GCSは開眼（E4）・言語（V5）・運動（M6）の合計15点満点、最低3点で、8点以下が重症（昏睡）とされます。

点開眼 E言語 V運動 M
6——命令に従う
5—見当識あり払いのける（局在化）
4自発的混乱した会話逃避屈曲
3呼びかけで不適当な言語異常屈曲（除皮質）
2痛み刺激で理解不明の音声伸展（除脳）
1開眼しない発語なし反応なし

日本ではJCS（3-3-9度方式）も併用され、JCSは数字が大きいほど重症（GCSは小さいほど重症）という逆の関係に注意します。除皮質硬直（上肢屈曲・下肢伸展）は大脳半球〜間脳、除脳硬直（四肢伸展）は中脳〜橋の障害を示唆します。

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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、理学療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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