第45回 理学療法士国家試験 午前 第73問

図は体幹を前面から見た骨格図で、左右の下位肋骨（肋骨弓）と腸骨稜の間に1対の太い矢印が描かれ、いずれも斜め下外方（腸骨稜へ向かう方向）を指しています。つまり下位肋骨を下外方へ引き下げる筋を選ぶ問題です。内腹斜筋は腸骨稜・鼠径靱帯外側・胸腰筋膜から起こり、線維が下外方から上内方へ走って第10〜12肋骨下縁と腹直筋鞘に停止するため、収縮すると下位肋骨を腸骨稜の方向（下外方）へ引き下げ、努力性呼気を助けます。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

呼吸筋は「吸気か呼気か」「安静時か努力時か」で4分類します。安静吸気＝横隔膜・外肋間筋、努力吸気＝胸鎖乳突筋・斜角筋群・大胸筋・僧帽筋など、安静呼気＝筋活動なし（肺と胸郭の弾性による受動的な運動）、努力呼気＝腹筋群（腹直筋・内外腹斜筋・腹横筋）・内肋間筋・腰方形筋。COPDでは呼気が障害されるため腹筋群を使った口すぼめ呼吸や腹式呼吸の指導が行われます。腹斜筋は「外腹斜筋＝外上方から内下方（ポケットに手を入れる向き）、内腹斜筋はその直交方向」と覚えると走行を取り違えません。