第45回 理学療法士国家試験 午後 第4問
物理療法第45回午後
第45回 理学療法士国家試験 午後 第4問（物理療法）の正答は 1 です。図1では膝蓋骨のすぐ下（膝蓋骨下極から膝蓋腱にかけて）に照射部位が示されています。
問題
スポーツ傷害に対する超音波照射部位で正しいのはどれか。
- 1. ジャンパー膝 ✓
- 2. 鵞足炎
- 3. Osgood-Schlatter病
- 4. シンスプリント
- 5. 足関節内反捻挫
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — ジャンパー膝
図1では膝蓋骨のすぐ下（膝蓋骨下極から膝蓋腱にかけて）に照射部位が示されています。ジャンパー膝は膝蓋腱炎（膝蓋靱帯付着部症）で、圧痛点はまさに膝蓋骨下極から膝蓋腱にあるため、この照射部位が正しい組合せです。他の4つは、疾患名と図示された部位が一致していません。
【各選択肢の解説】
1. ジャンパー膝
✅ 正しい。図の陰影は膝蓋骨下極から膝蓋腱の位置にあり、ジャンパー膝（膝蓋腱炎）の病変部と一致します。ジャンプの繰り返しによる伸展機構の使いすぎで生じます。
✅ 正しい。図の陰影は膝蓋骨下極から膝蓋腱の位置にあり、ジャンパー膝（膝蓋腱炎）の病変部と一致します。ジャンプの繰り返しによる伸展機構の使いすぎで生じます。
2. 鵞足炎
❌ 誤り。図の陰影は下腿の中央前面にありますが、鵞足（縫工筋・薄筋・半腱様筋の停止部）は脛骨近位の内側面、関節裂隙の数cm遠位です。照射部位が遠位すぎます。
❌ 誤り。図の陰影は下腿の中央前面にありますが、鵞足（縫工筋・薄筋・半腱様筋の停止部）は脛骨近位の内側面、関節裂隙の数cm遠位です。照射部位が遠位すぎます。
3. Osgood-Schlatter病
❌ 誤り。図の陰影は膝蓋骨より近位（大腿骨遠位前面・大腿四頭筋腱の位置）にあります。Osgood-Schlatter病の病変は膝蓋腱付着部である脛骨粗面で、膝蓋骨より遠位です。
❌ 誤り。図の陰影は膝蓋骨より近位（大腿骨遠位前面・大腿四頭筋腱の位置）にあります。Osgood-Schlatter病の病変は膝蓋腱付着部である脛骨粗面で、膝蓋骨より遠位です。
4. シンスプリント
❌ 誤り。図の陰影は膝のすぐ下（脛骨近位部）ですが、シンスプリント（脛骨過労性骨膜炎）の疼痛部位は下腿遠位1/3の脛骨内側後縁です。
❌ 誤り。図の陰影は膝のすぐ下（脛骨近位部）ですが、シンスプリント（脛骨過労性骨膜炎）の疼痛部位は下腿遠位1/3の脛骨内側後縁です。
5. 足関節内反捻挫
❌ 誤り。図の陰影は果部（くるぶし）そのものを覆っています。内反捻挫で損傷するのは外果の前下方にある前距腓靱帯であり、位置がずれています。骨突出部への超音波照射は骨膜痛を生じやすい点でも不適切です。
❌ 誤り。図の陰影は果部（くるぶし）そのものを覆っています。内反捻挫で損傷するのは外果の前下方にある前距腓靱帯であり、位置がずれています。骨突出部への超音波照射は骨膜痛を生じやすい点でも不適切です。
【試験対策ポイント】
スポーツ障害は「どこが痛むか」で覚えると図問題に強くなります。
| 疾患 | 病変部位 | 好発 |
|---|---|---|
| ジャンパー膝 | 膝蓋骨下極〜膝蓋腱 | バレー・バスケ |
| Osgood-Schlatter病 | 脛骨粗面 | 成長期（10〜15歳） |
| 鵞足炎 | 脛骨近位内側（鵞足部） | ランナー |
| シンスプリント | 下腿遠位1/3の脛骨内側後縁 | 長距離走 |
| 足関節内反捻挫 | 外果前下方（前距腓靱帯） | 全競技 |
超音波療法の基本値も押さえます。1 MHz＝深部（3〜5 cm）／3 MHz＝浅部、強度は0.5〜2.0 W/cm²。骨突出部・成長期の骨端線・急性炎症期の連続波照射は避けます。
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