第45回 理学療法士国家試験 午後 第20問

図では、身体前面は頸部前面から胸腹部、右上肢の前面全体（肩〜手）と左肩の前面にⅡ度熱傷があり、背面は両膝窩を横切る帯状の熱傷が示されています。熱傷の肢位管理（抗拘縮肢位）の原則は、瘢痕が拘縮していく方向と反対の伸張位に保持することです。前胸部から腋窩前面・上肢にかけての熱傷では肩が内転位に拘縮しやすいため、約90°の外転位に保持します。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

熱傷の良肢位（抗拘縮肢位）は、「熱傷面を伸ばす向き」という一本の原則で覚えます。

熱傷の深達度も併せて確認します。Ⅰ度＝表皮（発赤）／浅達性Ⅱ度＝水疱・強い疼痛・瘢痕を残さず治癒／深達性Ⅱ度＝知覚鈍麻・瘢痕を残す／Ⅲ度＝白色〜褐色・無痛・植皮が必要。Ⅱ度以上では肥厚性瘢痕による拘縮予防が理学療法の最重要課題となり、良肢位保持・可動域訓練・圧迫療法を早期から行います。