第45回 理学療法士国家試験 午後 第21問
理学療法評価学第45回午後
第45回 理学療法士国家試験 午後 第21問（理学療法評価学）の正答は 1・2・5 です。日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会基準では、頸部の運動（屈曲・伸展・回旋・側屈）はすべて「腰かけ坐位で行う」と測定肢位が限定されており、立位は含まれません。
問題
関節可動域測定法（日本整形外科学会、日本リハビリテーション医学会基準による）で測定肢位の指定に立位が含まれているのはどれか。
- 1. 肩関節屈曲 ✓
- 2. 肘関節屈曲 ✓
- 3. 頸部屈曲
- 4. 頸部側屈
- 5. 胸腰部側屈 ✓
正答：1・2・5番（いずれでも正解）
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解説
■ 正答：1・2・5番 — 肩関節屈曲／肘関節屈曲／胸腰部側屈
日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会基準では、頸部の運動（屈曲・伸展・回旋・側屈）はすべて「腰かけ坐位で行う」と測定肢位が限定されており、立位は含まれません。一方、胸腰部側屈は「腰かけ坐位または立位で行う」と明記され、肩関節屈曲と肘関節屈曲は肢位が限定されず背臥位・坐位・立位のいずれでも測定できます。したがって立位が含まれるのは1・2・5です。
【各選択肢の解説】
1. 肩関節屈曲
✅ 正しい。測定肢位の限定はなく、背臥位・坐位・立位のいずれでも測定できます。体幹が動かないよう固定し、脊柱が前後屈しないよう注意します。
✅ 正しい。測定肢位の限定はなく、背臥位・坐位・立位のいずれでも測定できます。体幹が動かないよう固定し、脊柱が前後屈しないよう注意します。
2. 肘関節屈曲
✅ 正しい。こちらも測定肢位の限定はなく立位を含みます。注意点は「前腕は回外位とする」ことです。
✅ 正しい。こちらも測定肢位の限定はなく立位を含みます。注意点は「前腕は回外位とする」ことです。
3. 頸部屈曲
❌ 誤り。頸部の運動は腰かけ坐位で測定すると定められており、立位は含まれません。頭部体幹の側面から測定します。
❌ 誤り。頸部の運動は腰かけ坐位で測定すると定められており、立位は含まれません。頭部体幹の側面から測定します。
4. 頸部側屈
❌ 誤り。同じく腰かけ坐位で、体幹の背面から測定します。立位は含まれません。
❌ 誤り。同じく腰かけ坐位で、体幹の背面から測定します。立位は含まれません。
5. 胸腰部側屈
✅ 正しい。「腰かけ坐位または立位で行う」と測定肢位に立位が明記されています。体幹の背面から測定します。
✅ 正しい。「腰かけ坐位または立位で行う」と測定肢位に立位が明記されています。体幹の背面から測定します。
【試験対策ポイント】
ROM測定は測定肢位が限定されている項目が狙われます。
| 測定項目 | 測定肢位 | 参考可動域 |
|---|---|---|
| 頸部屈曲・伸展 | 腰かけ坐位（側面から） | 屈曲60°・伸展50° |
| 頸部回旋 | 腰かけ坐位 | 各60° |
| 頸部側屈 | 腰かけ坐位（背面から） | 各50° |
| 胸腰部屈曲・伸展 | 立位・腰かけ坐位・側臥位 | 屈曲45°・伸展30° |
| 胸腰部側屈 | 腰かけ坐位または立位 | 各50° |
| 胸腰部回旋 | 坐位（骨盤を固定） | 各40° |
「頸部は坐位限定、胸腰部は立位も可」が最大のポイントです。胸腰部の測定では股関節の運動が入らないようにする（屈曲では骨盤を固定する）という注意点も併せて覚えましょう。
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