第45回 理学療法士国家試験 午後 第92問

胸郭出口症候群は、鎖骨下動静脈と腕神経叢が斜角筋三角→肋鎖間隙→小胸筋下を通過する際に圧迫・牽引されて生じます。肋鎖間隙は鎖骨と第1肋骨の間の狭い隙間であり、この2つの骨は成因に直接関与します。頸肋（第7頸椎の過剰肋骨）も原因となります。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

絞扼部位と誘発テストの対応は必出です。斜角筋三角＝Adsonテスト（頸部を患側に回旋し深呼吸で橈骨動脈拍動減弱）／肋鎖間隙＝Edenテスト（胸を張り肩を後下方へ引く）／小胸筋下＝Wrightテスト（肩関節外転外旋）。Morleyテスト（鎖骨上窩の圧迫で放散痛）も併用します。

なで肩の若年女性、上肢を挙げる作業者に多く、上肢のしびれ・脱力・冷感を訴えます。理学療法は肩甲帯挙上筋（僧帽筋上部・肩甲挙筋）の筋力強化と姿勢矯正、斜角筋・小胸筋のストレッチが中心。重い物を持たせない指導も重要です。