膝関節屈曲位における筋と下腿への作用との組合せで正しいのはどれか。 1. 縫工筋 ―― 外旋 2. 半腱様筋 ―― 内旋 3. 膝窩筋 ―― 外旋 4. 大腿二頭筋 ―― 内旋 5. 大腿筋膜張筋 ―― 内旋

Q: 第46回 理学療法士国家試験 午前 第72問（運動学）の正答は？

第46回 理学療法士国家試験 午前 第72問（運動学）の正答は 2 です。膝関節屈曲位では、脛骨に対する回旋が可能になります。

Question

Accepted Answer

正答: 2番。■ 正答：2番 — 半腱様筋 ―― 内旋 膝関節屈曲位では、脛骨に対する回旋が可能になります。半腱様筋は鵞足として脛骨の内側前面に停止するため、収縮すると下腿を内旋させます。 【各選択肢の解説】 1. 縫工筋 ―― 外旋 ❌ 誤り。縫工筋も薄筋・半腱様筋とともに鵞足を構成し、脛骨内側に付くため下腿を内旋させます（股関節では屈曲・外転・外旋ですが、膝では内旋）。股関節と膝関節で回旋方向が逆になる点が引っかけです。 2. 半腱様筋 ―― 内旋 ✅ 正しい。半膜様筋とともにハムストリングス内側群として下腿内旋に働きます。 3. 膝窩筋 ―― 外旋 ❌ 誤り。膝窩筋は大腿骨外側顆から脛骨後面内側に走り、伸展位で生じたロック（screw home movement による下腿外旋）を解除するために下腿を内旋させます。「膝の屈曲を開始させる鍵」と呼ばれる筋です。 4. 大腿二頭筋 ―― 内旋 ❌ 誤り。大腿二頭筋は腓骨頭（脛骨の外側）に停止するため、下腿を外旋させます。ハムストリングス外側群の唯一の下腿外旋筋です。 5. 大腿筋膜張筋 ―― 内旋 ❌ 誤り。大腿筋膜張筋は腸脛靱帯を介して脛骨外側（Gerdy結節）に付くため、下腿を外旋させます。膝伸展の補助にも働きます。 【試験対策ポイント】 膝屈曲位での下腿回旋筋は「停止が内側か外側か」で機械的に判定できます。  作用 筋 停止の位置   --- --- ---   下腿内旋 半腱様筋・半膜様筋・縫工筋・薄筋・膝窩筋 脛骨内側   下腿外旋 大腿二頭筋・大腿筋膜張筋（腸脛靱帯経由） 腓骨頭・脛骨外側  「外旋筋は大腿二頭筋と大腿筋膜張筋の2つだけ、あとは全部内旋」と覚えるのが最短です。 screw home movement（終末強制回旋運動）も頻出です。膝伸展の最終20°で脛骨が約10°外旋して膝が締まり（closed‐packed

Answer

1. 縫工筋 ―― 外旋

Answer

2. 半腱様筋 ―― 内旋

Answer

3. 膝窩筋 ―― 外旋

Answer

4. 大腿二頭筋 ―― 内旋

Answer

5. 大腿筋膜張筋 ―― 内旋

作用	筋	停止の位置
下腿内旋	半腱様筋・半膜様筋・縫工筋・薄筋・膝窩筋	脛骨内側
下腿外旋	大腿二頭筋・大腿筋膜張筋（腸脛靱帯経由）	腓骨頭・脛骨外側

第46回 理学療法士国家試験 午前 第72問

第46回理学療法士国家試験午前第72問