第46回 理学療法士国家試験 午前 第77問
病理学概論第46回午前
第46回 理学療法士国家試験 午前 第77問（病理学概論）の正答は 1 です。提示された標本はHE染色による骨格筋の横断像です。
問題
骨格筋の病理組織標本（別冊No. 4）を別に示す。
矢印で示すのはどれか。
- 1. 核 ✓
- 2. 赤血球
- 3. リンパ球
- 4. 末梢神経
- 5. 毛細血管
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 核
提示された標本はHE染色による骨格筋の横断像です。多角形の筋線維が敷石状に密に並び、矢印は筋線維の辺縁（筋鞘のすぐ内側）にある濃く染まった小さな楕円形の構造を指しています。これは骨格筋線維の核（筋核）です。骨格筋線維は多核の細胞で、核が線維の辺縁に位置するのが最大の特徴です。
【各選択肢の解説】
1. 核
✅ 正しい。矢印の構造は筋線維の輪郭に沿って内側に張り付くように位置し、ヘマトキシリンで濃染する楕円形をしています。骨格筋の辺縁核そのものです。
✅ 正しい。矢印の構造は筋線維の輪郭に沿って内側に張り付くように位置し、ヘマトキシリンで濃染する楕円形をしています。骨格筋の辺縁核そのものです。
2. 赤血球
❌ 誤り。赤血球はヒトでは無核で、エオジンにより均一な赤〜ピンク色の円盤状に染まり、血管の内腔にのみ存在します。矢印の構造は濃染する核であり、位置も筋線維の内部辺縁です。
❌ 誤り。赤血球はヒトでは無核で、エオジンにより均一な赤〜ピンク色の円盤状に染まり、血管の内腔にのみ存在します。矢印の構造は濃染する核であり、位置も筋線維の内部辺縁です。
3. リンパ球
❌ 誤り。リンパ球は筋線維の間（筋内膜や筋周膜の間質）に存在し、炎症性筋疾患では血管周囲や筋線維間に集簇します。本標本では間質に炎症細胞浸潤はみられません。
❌ 誤り。リンパ球は筋線維の間（筋内膜や筋周膜の間質）に存在し、炎症性筋疾患では血管周囲や筋線維間に集簇します。本標本では間質に炎症細胞浸潤はみられません。
4. 末梢神経
❌ 誤り。末梢神経は筋周膜・筋外膜の結合組織内を神経束として走行し、軸索と神経内膜からなる束状構造として観察されます。矢印が指す点状の構造とは形態が異なります。
❌ 誤り。末梢神経は筋周膜・筋外膜の結合組織内を神経束として走行し、軸索と神経内膜からなる束状構造として観察されます。矢印が指す点状の構造とは形態が異なります。
5. 毛細血管
❌ 誤り。毛細血管は筋線維と筋線維の間にあり、内皮細胞に囲まれた内腔をもつ管状構造として見えます（本標本では中央右寄りに白く抜けた管腔が確認できます）。矢印は管腔ではなく核を指しています。
❌ 誤り。毛細血管は筋線維と筋線維の間にあり、内皮細胞に囲まれた内腔をもつ管状構造として見えます（本標本では中央右寄りに白く抜けた管腔が確認できます）。矢印は管腔ではなく核を指しています。
【試験対策ポイント】
筋組織の鑑別は核の位置で決まります。
- 骨格筋：多核・核は辺縁・横紋あり・随意筋。横断像では多角形の線維が敷石状に密集
- 心筋：単核（時に2核）・核は中心・横紋あり・介在板あり・分枝する
- 平滑筋：単核・核は中心・紡錘形・横紋なし・不随意筋
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