頸髄完全損傷の機能残存レベルと課題との組合せで誤っているのはどれか。 1. C4 ―― 電動車椅子の操作 2. C5 ―― ベッドへの横移乗 3. C6 ―― 長便座への移乗 4. C7 ―― 自動車への車椅子の積み込み 5. C8 ―― 高床浴槽への出入り

Q: 第46回 理学療法士国家試験 午前 第82問（神経内科学）の正答は？

第46回 理学療法士国家試験 午前 第82問（神経内科学）の正答は 2 です。この問題は誤っている組合せを選ぶ設問です。

Question

Accepted Answer

正答: 2番。■ 正答：2番 — C5 ―― ベッドへの横移乗 この問題は誤っている組合せを選ぶ設問です。C5残存レベルでは三角筋と上腕二頭筋（肘屈曲）は使えますが、上腕三頭筋（C7）による肘伸展ができずプッシュアップが行えないため、ベッドへの横移乗は自立困難で、介助またはリフターを要します。他の4つはそのレベルで達成可能な課題として妥当な組合せです。 【各選択肢の解説】 1. C4 ―― 電動車椅子の操作 ✅ 正しい。C4は横隔膜・僧帽筋・胸鎖乳突筋が残存し自発呼吸は可能ですが、上肢は使えません。顎（チンコントロール）や呼気スイッチを用いた電動車椅子操作が適応となります。 2. C5 ―― ベッドへの横移乗 ❌ 誤り。C5は三角筋・上腕二頭筋・腕橈骨筋が残存し、自助具を用いた食事や整容は可能ですが、肘を伸ばして体幹を持ち上げることができません。横移乗の自立レベルはC6〜C7以上です。 3. C6 ―― 長便座への移乗 ✅ 正しい。C6では長・短橈側手根伸筋（手関節背屈）が加わり、テノデーシスアクションによる把持と大胸筋を用いた代償で、トランスファーボードなどを併用した移乗が可能になります。 4. C7 ―― 自動車への車椅子の積み込み ✅ 正しい。上腕三頭筋が働きプッシュアップが確実に行えるため移乗が自立し、改造車の運転と車椅子の積み込みが可能になります。 5. C8 ―― 高床浴槽への出入り ✅ 正しい。手指屈筋群が働いて確実な把持が可能となり、ADLはほぼ自立します。手すりを把持しての浴槽出入りも達成できます。 【試験対策ポイント】 頸髄損傷は残存レベル＝キーマッスル＝可能なADLの3点セットで暗記します。  レベル キーマッスル 到達可能なADL   --- --- ---   C4 横隔膜・僧帽筋 自発呼吸可。電動車椅子（顎・呼気操作）   C5 三角筋・上腕二頭筋 自助具で食

Answer

1. C4 ―― 電動車椅子の操作

Answer

2. C5 ―― ベッドへの横移乗

Answer

3. C6 ―― 長便座への移乗

Answer

4. C7 ―― 自動車への車椅子の積み込み

Answer

5. C8 ―― 高床浴槽への出入り

レベル	キーマッスル	到達可能なADL
C4	横隔膜・僧帽筋	自発呼吸可。電動車椅子（顎・呼気操作）
C5	三角筋・上腕二頭筋	自助具で食事・整容。車椅子はノブ付きで短距離
C6	長短橈側手根伸筋・大胸筋	テノデーシス把持。移乗・更衣・改造車の運転
C7	上腕三頭筋	プッシュアップ確立。移乗自立・車椅子の積み込み
C8〜T1	深指屈筋・手内在筋	確実な把持。ADLほぼ自立・浴槽出入り

第46回 理学療法士国家試験 午前 第82問

第46回理学療法士国家試験午前第82問