第46回 理学療法士国家試験 午後 第6問
運動学第46回午後
第46回 理学療法士国家試験 午後 第6問（運動学）の正答は 2 です。椅子からの立ち上がりは、①屈曲相（体幹を前傾させて重心を前方へ移す）、②殿部離床（seat off）、③伸展相（下肢を伸展して立ち上がる）に分けられます。
問題
健常者が図に示す姿勢からゆっくりと立ち上がる過程で正しいのはどれか。
- 1. 初期の股関節屈曲運動に伴い、体重心は前上方へ移動する。
- 2. 殿部離床直後、股関節は最大屈曲位となる。 ✓
- 3. 殿部離床直後、体重心の床への投影点は支持基底面の外にある。
- 4. 殿部離床後、膝関節はいったん屈曲する。
- 5. 殿部離床後、足関節は単調に背屈する。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 殿部離床直後、股関節は最大屈曲位となる。
椅子からの立ち上がりは、①屈曲相（体幹を前傾させて重心を前方へ移す）、②殿部離床（seat off）、③伸展相（下肢を伸展して立ち上がる）に分けられます。体幹の前傾は殿部が座面を離れる瞬間に最大となるため、この時点で股関節の屈曲角度も最大になります。図でも殿部が座面から離れる場面で体幹が最も前傾しています。
【各選択肢の解説】
1. 初期の股関節屈曲運動に伴い、体重心は前上方へ移動する。
❌ 誤り。体幹を前傾させると頭部・体幹が前方へ倒れ込むため、重心は前方かつやや下方へ移動する。上方への移動が始まるのは殿部離床後の伸展相。
❌ 誤り。体幹を前傾させると頭部・体幹が前方へ倒れ込むため、重心は前方かつやや下方へ移動する。上方への移動が始まるのは殿部離床後の伸展相。
2. 殿部離床直後、股関節は最大屈曲位となる。
✅ 正しい。体幹前傾は殿部離床の直前〜直後に最大となり、以後は股関節が伸展していく。
✅ 正しい。体幹前傾は殿部離床の直前〜直後に最大となり、以後は股関節が伸展していく。
3. 殿部離床直後、体重心の床への投影点は支持基底面の外にある。
❌ 誤り。殿部が座面を離れると支持基底面は両足部だけになる。その内側に重心の投影点が入っていなければ立ち上がれず後方へ倒れるため、離床前に十分な体幹前傾で重心を足部上へ運ぶ。
❌ 誤り。殿部が座面を離れると支持基底面は両足部だけになる。その内側に重心の投影点が入っていなければ立ち上がれず後方へ倒れるため、離床前に十分な体幹前傾で重心を足部上へ運ぶ。
4. 殿部離床後、膝関節はいったん屈曲する。
❌ 誤り。離床後の膝関節は伸展方向へ一方向に動く。膝が前方へ移動して屈曲角が変化するのは離床「前」の準備段階。
❌ 誤り。離床後の膝関節は伸展方向へ一方向に動く。膝が前方へ移動して屈曲角が変化するのは離床「前」の準備段階。
5. 殿部離床後、足関節は単調に背屈する。
❌ 誤り。離床までは下腿が前傾して背屈するが、離床後は下腿が起き上がるため底屈方向へ戻る。単調な背屈にはならない。
❌ 誤り。離床までは下腿が前傾して背屈するが、離床後は下腿が起き上がるため底屈方向へ戻る。単調な背屈にはならない。
【試験対策ポイント】
立ち上がり動作は相ごとに整理して覚える。
| 相 | 主な動き | 重心の動き | 主働筋 |
|---|---|---|---|
| 屈曲相（第1相） | 体幹前傾・股関節屈曲・足関節背屈 | 前方かつやや下方 | 脊柱起立筋（遠心性）・前脛骨筋 |
| 殿部離床（第2相） | 股関節屈曲が最大・支持基底面が足部のみに縮小 | 足部上へ移動 | 大腿四頭筋・大殿筋 |
| 伸展相（第3相） | 股関節・膝関節の伸展 | 前上方へ上昇 | 大殿筋・大腿四頭筋・下腿三頭筋 |
立ち上がりを容易にする条件は、①座面を高くする ②足部を後方に引く（足関節背屈を大きくする）③体幹前傾を大きくする ④上肢で支持する。逆に低い座面・足部が前方・体幹前傾不足は失敗の三大要因で、動作指導の問題で頻出。
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