第46回 理学療法士国家試験 午後 第9問

SteinbrockerのステージⅢ（骨・軟骨の破壊と関節変形があるが強直はない）、クラス3（身の回りの動作はできるが職業・家事が制限される）の関節リウマチです。ADL指導の原則は関節保護で、小さい関節に大きな力をかけない・力を広い面に分散する・変形を助長する方向の力を避けることが基本になります。ひもを握って引っ張る動作は手指・手関節という小関節に強い把持力と牽引力を要求し、尺側偏位などの変形を助長するため誤りです。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

関節保護の原則——①痛みを生じる活動は避ける ②変形を助長する方向に関節を使わない ③最も強く大きい関節を使う ④力を複数の関節に分散する ⑤関節を最も安定した肢位で使う ⑥同一姿勢を長く続けない ⑦動作は途中で中止できるようにする ⑧活動と休息のバランスをとる。

Steinbrockerの分類は毎年のように問われる。