疾患と徴候との組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。 1. 腱板断裂 ―― drop arm sign 2. 手根管症候群 ―― Froment sign 3. 大腿四頭筋麻痺 ―― Trendelenburg sign 4. 膝関節内側側副靱帯損傷 ―― anterior drawer sign 5. アキレス腱断裂 ―― Thompson sign

Q: 第46回 理学療法士国家試験 午後 第30問（整形外科学）の正答は？

第46回 理学療法士国家試験 午後 第30問（整形外科学）の正答は 1・5 です。drop arm sign（腕落下徴候）は他動的に外転させた上肢を保持できず落下する所見で、棘上筋を中心とした腱板断裂を示します。

Question

Accepted Answer

正答: 1・5番。■ 正答：1・5番 — 腱板断裂 ―― drop arm sign／アキレス腱断裂 ―― Thompson sign drop arm sign（腕落下徴候）は他動的に外転させた上肢を保持できず落下する所見で、棘上筋を中心とした腱板断裂を示します。Thompson testは腹臥位で下腿三頭筋を握っても足関節が底屈しない所見で、アキレス腱断裂の診断に用います。 【各選択肢の解説】 1. 腱板断裂 ―― drop arm sign ✅ 正しい。90°外転位から自動でゆっくり下ろさせると途中で保持できず落下します。腱板断裂は棘上筋が最多で、painful arc（60〜120°の有痛弧）も伴います。 2. 手根管症候群 ―― Froment sign ❌ 誤り。Froment徴候は尺骨神経麻痺の所見です（母指内転筋麻痺のため紙をつまむと母指IP関節が屈曲する）。手根管症候群（正中神経）はPhalen徴候・Tinel徴候で診ます。 3. 大腿四頭筋麻痺 ―― Trendelenburg sign ❌ 誤り。Trendelenburg徴候は中殿筋（股関節外転筋）の筋力低下でみられ、片脚立位で遊脚側の骨盤が下がります。 4. 膝関節内側側副靱帯損傷 ―― anterior drawer sign ❌ 誤り。前方引き出し徴候は前十字靱帯（ACL）損傷の所見です。内側側副靱帯損傷は膝軽度屈曲位での外反ストレステストで評価します。 5. アキレス腱断裂 ―― Thompson sign ✅ 正しい。腹臥位・膝屈曲位で下腿三頭筋を把持して圧迫しても足関節の底屈が起こらなければ陽性です。腱の陥凹やつま先立ち不能も所見となります。 【試験対策ポイント】 徴候と疾患の対応は毎年出題されます。  徴候 陽性となる病態   --- ---   drop arm sign 腱板断裂（棘上筋）   Fro

Answer

1. 腱板断裂 ―― drop arm sign

Answer

2. 手根管症候群 ―― Froment sign

Answer

3. 大腿四頭筋麻痺 ―― Trendelenburg sign

Answer

4. 膝関節内側側副靱帯損傷 ―― anterior drawer sign

Answer

5. アキレス腱断裂 ―― Thompson sign

徴候	陽性となる病態
drop arm sign	腱板断裂（棘上筋）
Froment sign	尺骨神経麻痺
Phalen／Tinel sign	手根管症候群（正中神経）
Trendelenburg sign	中殿筋の筋力低下・変形性股関節症
Lachman・前方引き出し	前十字靱帯損傷
Thompson sign	アキレス腱断裂
McMurray sign	半月板損傷

第46回 理学療法士国家試験 午後 第30問

第46回理学療法士国家試験午後第30問