第47回 理学療法士国家試験 午前 第17問
理学療法評価学第47回午前
第47回 理学療法士国家試験 午前 第17問（理学療法評価学）の正答は 2 です。Ⅲ誘導では小さなr波に続く深いS波の後、J点が基線より明らかに持ち上がり、ST部分が上方へ偏位したまま陰性T波へ移行しています。
問題
心電図（別冊No. 7）を別に示す。STの上昇がみられるのはどれか。
- 1. Ⅰ誘導
- 2. Ⅲ誘導 ✓
- 3. aVL誘導
- 4. V₂誘導
- 5. V₆誘導
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — Ⅲ誘導
Ⅲ誘導では小さなr波に続く深いS波の後、J点が基線より明らかに持ち上がり、ST部分が上方へ偏位したまま陰性T波へ移行しています。他の誘導ではSTは基線上にあり、Ⅲ誘導のみST上昇を認めます。
【各選択肢の解説】
1. Ⅰ誘導
❌ 誤り。QRSに続くST部分は基線レベルにあり、上昇は認めない。
❌ 誤り。QRSに続くST部分は基線レベルにあり、上昇は認めない。
2. Ⅲ誘導
✅ 正しい。J点が基線より上方に偏位し、ST部分が上に凸のまま陰性T波へ続いている。Ⅱ・Ⅲ・aVFは下壁誘導であり、下壁の心筋障害を示唆する所見である。
✅ 正しい。J点が基線より上方に偏位し、ST部分が上に凸のまま陰性T波へ続いている。Ⅱ・Ⅲ・aVFは下壁誘導であり、下壁の心筋障害を示唆する所見である。
3. aVL誘導
❌ 誤り。STは基線上にあり上昇はない。aVLは側壁誘導で、下壁のST上昇に対しては鏡像変化としてむしろ低下しうる。
❌ 誤り。STは基線上にあり上昇はない。aVLは側壁誘導で、下壁のST上昇に対しては鏡像変化としてむしろ低下しうる。
4. V₂誘導
❌ 誤り。rS型に続くSTはJ点で基線上にあり、そこからなだらかに上行して幅の広い陽性T波へ移行している。右側胸部誘導でしばしばみられる生理的なパターンで、ST上昇とは判定しない。
❌ 誤り。rS型に続くSTはJ点で基線上にあり、そこからなだらかに上行して幅の広い陽性T波へ移行している。右側胸部誘導でしばしばみられる生理的なパターンで、ST上昇とは判定しない。
5. V₆誘導
❌ 誤り。STは基線上にあり上昇は認めない。
❌ 誤り。STは基線上にあり上昇は認めない。
【試験対策ポイント】
ST変化は「どの誘導か」で障害部位が分かります。
| 誘導 | 支配部位 | 主な責任血管 |
|---|---|---|
| Ⅱ・Ⅲ・aVF | 下壁 | 右冠動脈 |
| V1〜V4 | 前壁中隔 | 左前下行枝 |
| Ⅰ・aVL・V5・V6 | 側壁 | 左回旋枝 |
- ST上昇：急性心筋梗塞（貫壁性虚血）、異型狭心症、急性心膜炎（広範な誘導で上昇）
- ST低下：心内膜下虚血（労作性狭心症）、ジギタリス効果、心室肥大
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