PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第47回 理学療法士国家試験 午前 第28問

運動学第47回午前

第47回 理学療法士国家試験 午前 第28問（運動学）の正答は 3 です。立脚終期（terminal stance、踵離地から対側の初期接地まで）では、下腿三頭筋（腓腹筋・ヒラメ筋）が最大に活動して踵を持ち上げ、身体を前方へ推進します。

問題
正常歩行における関節運動の説明で正しいのはどれか。
  1. 1. 着床初期には、足関節が最大背屈位となる。
  2. 2. 荷重応答期には、膝関節に伸展モーメントが働く。
  3. 3. 立脚終期には、足関節に底屈モーメントが働く。 ✓
  4. 4. 前遊脚期には、股関節に伸展モーメントが働く。
  5. 5. 遊脚初期には、膝関節に伸展モーメントが働く。

正答：3番

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解説
■ 正答：3番 — 立脚終期には、足関節に底屈モーメントが働く。

立脚終期（terminal stance、踵離地から対側の初期接地まで）では、下腿三頭筋（腓腹筋・ヒラメ筋）が最大に活動して踵を持ち上げ、身体を前方へ推進します。この時期の足関節モーメントは歩行周期中で最大の底屈モーメントとなり、これが正常歩行の推進力（push off）を生み出します。

【各選択肢の解説】

1. 着床初期には、足関節が最大背屈位となる。
❌ 誤り。初期接地（踵接地）時の足関節はほぼ0°（中間位）で、その後前脛骨筋の遠心性収縮で制動されながら底屈していきます。足関節が最大背屈位（約10°）となるのは立脚終期です。
2. 荷重応答期には、膝関節に伸展モーメントが働く。
❌ 誤り。荷重応答期は膝が0°から15〜20°へ屈曲していく衝撃吸収の局面で、床反力ベクトルは膝関節中心の後方を通り屈曲方向の負荷が加わります。大腿四頭筋はこれを遠心性収縮で制動しており、膝が伸展方向へ動かされる時期ではありません。
3. 立脚終期には、足関節に底屈モーメントが働く。
✅ 正しい。下腿三頭筋が強く働き、踵離地から蹴り出しにかけて底屈モーメントが最大となります。
4. 前遊脚期には、股関節に伸展モーメントが働く。
❌ 誤り。前遊脚期（対側の初期接地から足趾離地まで）は腸腰筋・大腿直筋が働いて下肢を振り出す準備をする時期で、股関節には屈曲モーメントが働きます。股関節伸展モーメントが優位なのは荷重応答期です。
5. 遊脚初期には、膝関節に伸展モーメントが働く。
❌ 誤り。遊脚初期は下肢を短縮させて床とのクリアランスを確保するため、膝が約60°まで屈曲する時期です。膝伸展が起こるのは遊脚終期で、その伸展をハムストリングスが制動します。

【試験対策ポイント】

歩行周期の関節角度は数値で覚えると失点しません。

時期足関節膝関節股関節
初期接地0°0°屈曲約20°
荷重応答期底屈約5°屈曲15〜20°屈曲約20°
立脚中期背屈約5°伸展位へ中間位へ
立脚終期背屈約10°（最大背屈）ほぼ0°伸展約10〜20°
遊脚初期底屈約20°屈曲約60°（最大屈曲）屈曲へ

立脚期は約60%・遊脚期は約40%、膝の屈曲ピークは荷重応答期（約15°）と遊脚初期（約60°）の2峰性であることも頻出です。

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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、理学療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

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