第47回 理学療法士国家試験 午前 第44問

すくみ足があっても床の横棒はまたげるという現象は、視覚的な外的手がかり（外的キュー）が大脳基底核を介さない運動経路を働かせるためで、逆説的歩行（kinésie paradoxale）と呼ばれます。リズム音に合わせた歩行訓練は同じ原理を聴覚キューで利用したもので、これが正答です。

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【各選択肢の解説】

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【試験対策ポイント】

パーキンソン病のすくみ足対策＝キューイング（cueing）の具体例をまとめます。

• 視覚キュー：床に等間隔の横線・目印を貼る、介助者の足をまたがせる、L字型杖の先で床に目印を作る
• 聴覚キュー：メトロノーム、「イチ、ニ」の号令、行進曲などのリズム音楽
• 体性感覚キュー：軽く体を押して重心移動を促す、その場での足踏みから開始
• 認知的方略：動作を分解して順に意識させる（一度に一動作）

そのほかの重要事項として、Hoehn & Yahr分類（Ⅲ度＝姿勢反射障害出現・介助不要、Ⅳ度＝日常生活に介助が必要、Ⅴ度＝車椅子・寝たきり）、四大症状（安静時振戦・筋強剛・無動／寡動・姿勢反射障害）、すくみ足は方向転換・狭い場所・目標直前で出やすいことが頻出です。方向転換時は小刻みに回らず大回りするよう指導します。