絞扼性神経障害と症状の組合せで正しいのはどれか。 1. 肘部管症候群 ―― 母指外転障害 2. 後骨間神経麻痺 ―― 母指内転障害 3. 手根管症候群 ―― 母指対立障害 4. 梨状筋症候群 ―― 大腿前面のしびれ 5. 足根管症候群 ―― 足背のしびれ

Q: 第47回 理学療法士国家試験 午前 第46問（神経内科学）の正答は？

第47回 理学療法士国家試験 午前 第46問（神経内科学）の正答は 3 です。手根管症候群は屈筋支帯の下（手根管内）で正中神経が絞扼される障害です。

Question

Accepted Answer

正答: 3番。■ 正答：3番 — 手根管症候群 ―― 母指対立障害 手根管症候群は屈筋支帯の下（手根管内）で正中神経が絞扼される障害です。正中神経は母指球筋のうち短母指外転筋・母指対立筋を支配するため、進行すると母指の対立・外転が困難となり、母指球が萎縮して手掌が平坦になる猿手（ape hand）を呈します。 【各選択肢の解説】 1. 肘部管症候群 ―― 母指外転障害 ❌ 誤り。肘部管症候群は肘内側で尺骨神経が絞扼される障害で、母指内転障害（母指内転筋の麻痺＝Froment徴候）、小指・環指尺側のしびれ、鷲手（骨間筋・虫様筋麻痺）を生じます。母指外転（短母指外転筋）は正中神経支配です。 2. 後骨間神経麻痺 ―― 母指内転障害 ❌ 誤り。後骨間神経は橈骨神経の深枝（運動枝）で、麻痺すると手指のMP関節が伸展できない下垂指（drop finger）を生じます。手関節背屈は保たれ、純粋な運動枝のため感覚障害を伴わないのが特徴です。母指内転は尺骨神経支配です。 3. 手根管症候群 ―― 母指対立障害 ✅ 正しい。正中神経の絞扼により母指対立筋・短母指外転筋が麻痺し、対立障害と母指球の萎縮（猿手）をきたします。夜間から明け方の母指〜環指橈側のしびれ・疼痛も典型症状です。 4. 梨状筋症候群 ―― 大腿前面のしびれ ❌ 誤り。梨状筋の下を通る坐骨神経が絞扼されるため、症状は殿部から大腿後面・下腿にかけての痛みとしびれです。大腿前面の感覚は大腿神経・外側大腿皮神経（鼠径部での絞扼＝知覚異常性大腿痛）の領域です。 5. 足根管症候群 ―― 足背のしびれ ❌ 誤り。足根管症候群は内果後方の屈筋支帯下で脛骨神経が絞扼され、足底のしびれ・灼熱感を生じます。足背の感覚は主に浅腓骨神経が支配します。 【試験対策ポイント】 絞扼性神経障害は「部位・神経・特徴的所見」の3点セットで暗記します。  疾患 絞扼される神

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1. 肘部管症候群 ―― 母指外転障害

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2. 後骨間神経麻痺 ―― 母指内転障害

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3. 手根管症候群 ―― 母指対立障害

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4. 梨状筋症候群 ―― 大腿前面のしびれ

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5. 足根管症候群 ―― 足背のしびれ

疾患	絞扼される神経	特徴的所見
胸郭出口症候群	腕神経叢・鎖骨下動脈	上肢挙上での症状、Wright・Adsonテスト
肘部管症候群	尺骨神経（肘内側）	鷲手、Froment徴候、環・小指のしびれ
手根管症候群	正中神経（手関節掌側）	猿手、母指対立障害、Phalen・Tinel徴候、夜間痛
Guyon管症候群	尺骨神経（手関節）	骨間筋萎縮、感覚障害は手掌側のみ
後骨間神経麻痺	橈骨神経深枝	下垂指、感覚障害なし
梨状筋症候群	坐骨神経	殿部〜大腿後面の疼痛・しびれ
足根管症候群	脛骨神経（内果後方）	足底のしびれ・灼熱痛

第47回 理学療法士国家試験 午前 第46問

第47回理学療法士国家試験午前第46問