第48回 理学療法士国家試験 午前 第63問
神経内科学第48回午前
第48回 理学療法士国家試験 午前 第63問（神経内科学）の正答は 5 です。Gerstmann症候群は優位半球（通常は左）の頭頂葉角回（縁上回を含む下頭頂小葉）の病変で生じる症候群で、手指失認・左右失認・失書・失算の4徴を特徴とします。
問題
Gerstmann症候群の病巣として正しいのはどれか。
- 1. 上側頭回
- 2. 中心前回
- 3. 舌状回
- 4. 帯状回
- 5. 角回 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 角回
Gerstmann症候群は優位半球（通常は左）の頭頂葉角回（縁上回を含む下頭頂小葉）の病変で生じる症候群で、手指失認・左右失認・失書・失算の4徴を特徴とします。
【各選択肢の解説】
1. 上側頭回
❌ 誤り。左上側頭回後部はWernicke野で、障害されると感覚性（Wernicke）失語＝流暢だが理解障害と錯語が生じます。
❌ 誤り。左上側頭回後部はWernicke野で、障害されると感覚性（Wernicke）失語＝流暢だが理解障害と錯語が生じます。
2. 中心前回
❌ 誤り。中心前回は一次運動野で、障害では対側の片麻痺（中枢性）が生じます。
❌ 誤り。中心前回は一次運動野で、障害では対側の片麻痺（中枢性）が生じます。
3. 舌状回
❌ 誤り。舌状回は後頭葉内側にあり視覚関連領域です。両側の障害では相貌失認や皮質盲、色彩失認などが問題になります。
❌ 誤り。舌状回は後頭葉内側にあり視覚関連領域です。両側の障害では相貌失認や皮質盲、色彩失認などが問題になります。
4. 帯状回
❌ 誤り。帯状回は大脳辺縁系でPapez回路の一部をなし、情動・意欲・注意に関与します。前部の障害では無動性無言などが生じます。
❌ 誤り。帯状回は大脳辺縁系でPapez回路の一部をなし、情動・意欲・注意に関与します。前部の障害では無動性無言などが生じます。
5. 角回
✅ 正しい。優位半球の角回病変によりGerstmann症候群（手指失認・左右失認・失書・失算）が生じます。
✅ 正しい。優位半球の角回病変によりGerstmann症候群（手指失認・左右失認・失書・失算）が生じます。
【試験対策ポイント】
・Gerstmann症候群の4徴は「手指失認・左右失認・失書・失算」。「ゆびを左右にかいてけいさん（指・左右・書・計算）」のように語呂で固定する。
・優位半球（左）頭頂葉＝Gerstmann症候群・観念運動失行・観念失行／劣位半球（右）頭頂葉＝半側空間無視・着衣失行・病態失認、という左右の対比が国試の本命。
・角回のすぐ前が縁上回で、こちらの病変では伝導失語（復唱障害が目立つ）が典型。位置関係とセットで覚える。
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