第47回 理学療法士国家試験 午前 第52問

栄養血管が骨の遠位側から近位に向かって逆行性に入る部位は、骨折で血行が断たれて阻血性（無腐性）壊死や偽関節を起こしやすくなります。大腿骨頭は内側大腿回旋動脈由来の関節包動脈が頸部を上行して頭部を養い、手の舟状骨は橈骨動脈の枝が遠位側から進入するため、どちらも骨折で近位骨片が壊死しやすい代表部位です。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

阻血性壊死を起こしやすい骨を4つセットで覚える。大腿骨頭（頸部内側骨折）・手の舟状骨（近位骨片）・距骨（体部・頸部骨折）・上腕骨頭（解剖頸骨折）。加えて月状骨壊死＝Kienböck病、大腿骨頭壊死＝ステロイド・アルコール・SLEが危険因子。共通するのは「関節包内で骨膜がなく、栄養血管が末梢から逆行性に入る」という構造。骨癒合が遅れるため、術後の荷重開始時期が遅くなる点もリハビリ計画の頻出テーマ。