第47回 理学療法士国家試験 午後 第2問
運動学第47回午後
第47回 理学療法士国家試験 午後 第2問（運動学）の正答は 2 です。図では背臥位から両下肢を伸展挙上した際に、骨盤が前傾して腰椎前弯が増強し、腰部が床から浮き上がっています。
問題
背臥位での両下肢挙上運動において、次のような姿勢変化が観察された。筋力が低下していると判断される筋はどれか。
- 1. 腸腰筋
- 2. 腹直筋 ✓
- 3. 大腿直筋
- 4. 大腿二頭筋
- 5. 腸肋筋
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 腹直筋
図では背臥位から両下肢を伸展挙上した際に、骨盤が前傾して腰椎前弯が増強し、腰部が床から浮き上がっています。両下肢挙上時には腸腰筋が骨盤を前方へ引くため、これに拮抗して骨盤を後傾位に固定する腹筋群（とくに腹直筋）の筋力が不足するとこの姿勢変化が起こります。
【各選択肢の解説】
1. 腸腰筋
❌ 誤り。腸腰筋は下肢挙上の主動作筋であり、低下していれば下肢を挙上できない。図では両下肢を挙上できている。
❌ 誤り。腸腰筋は下肢挙上の主動作筋であり、低下していれば下肢を挙上できない。図では両下肢を挙上できている。
2. 腹直筋
✅ 正しい。骨盤を後傾位に保持できないため、腸腰筋の牽引で骨盤前傾・腰椎前弯増強が生じる。両下肢挙上は腹筋力の簡易テストとして用いられる。
✅ 正しい。骨盤を後傾位に保持できないため、腸腰筋の牽引で骨盤前傾・腰椎前弯増強が生じる。両下肢挙上は腹筋力の簡易テストとして用いられる。
3. 大腿直筋
❌ 誤り。股関節屈曲＋膝伸展に働く筋。図では膝伸展位を保てており、この筋の低下を示す所見ではない。
❌ 誤り。股関節屈曲＋膝伸展に働く筋。図では膝伸展位を保てており、この筋の低下を示す所見ではない。
4. 大腿二頭筋
❌ 誤り。膝屈曲・股関節伸展筋で、下肢挙上時には伸張される側にある。低下しても腰椎前弯の増強にはつながらない。
❌ 誤り。膝屈曲・股関節伸展筋で、下肢挙上時には伸張される側にある。低下しても腰椎前弯の増強にはつながらない。
5. 腸肋筋
❌ 誤り。脊柱起立筋の一部で腰椎前弯を作る側の筋。低下していれば前弯はむしろ増強しない。
❌ 誤り。脊柱起立筋の一部で腰椎前弯を作る側の筋。低下していれば前弯はむしろ増強しない。
【試験対策ポイント】
骨盤の前後傾は「腸腰筋＝前傾」と「腹直筋・大殿筋・ハムストリングス＝後傾」の綱引きで決まる。片方が弱れば、もう片方に引かれた姿勢が現れる。
腹筋力低下でみられる代表的サインは次のとおり。
- 背臥位での両下肢挙上で腰椎前弯が増強し腰部が床から浮く（本問）
- 起き上がり動作で骨盤が前傾し、下肢が床から浮き上がる
- 立位で腹部が突出し骨盤前傾・腰椎前弯が強くなる（Duchenne型筋ジストロフィーの動揺歩行も同じ機序）
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