第47回 理学療法士国家試験 午後 第27問
運動療法第47回午後
第47回 理学療法士国家試験 午後 第27問（運動療法）の正答は 4 です。Karvonen法の運動強度は「（運動時心拍数 − 安静時心拍数）÷（最大心拍数 − 安静時心拍数）」で求める。
問題
40歳の男性。運動療法を実施していたところ、心拍数が120/分となった。安静時心拍数が60/分であった場合のKarvonenの方法による運動強度（％）はどれか。ただし、最大心拍数は220－年齢とする。
- 1. 20
- 2. 30
- 3. 40
- 4. 50 ✓
- 5. 60
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 50
Karvonen法の運動強度は「（運動時心拍数 − 安静時心拍数）÷（最大心拍数 − 安静時心拍数）」で求める。最大心拍数は220−40＝180拍/分なので、（120−60）÷（180−60）＝60÷120＝0.5、すなわち50％である。
【各選択肢の解説】
1. 20
❌ 誤り。20％なら目標心拍数は60＋0.2×120＝84拍/分となり、実測の120拍/分と合わない。
❌ 誤り。20％なら目標心拍数は60＋0.2×120＝84拍/分となり、実測の120拍/分と合わない。
2. 30
❌ 誤り。30％なら60＋0.3×120＝96拍/分であり、実測値より低い。
❌ 誤り。30％なら60＋0.3×120＝96拍/分であり、実測値より低い。
3. 40
❌ 誤り。40％なら60＋0.4×120＝108拍/分。予備心拍数120拍の40％では60拍の上昇に届かない。
❌ 誤り。40％なら60＋0.4×120＝108拍/分。予備心拍数120拍の40％では60拍の上昇に届かない。
4. 50
✅ 正しい。予備心拍数（最大180−安静60＝120拍/分）のうち60拍分上昇しているので、60÷120＝50％となる。
✅ 正しい。予備心拍数（最大180−安静60＝120拍/分）のうち60拍分上昇しているので、60÷120＝50％となる。
5. 60
❌ 誤り。60％なら目標心拍数は60＋0.6×120＝132拍/分となり、実測の120拍/分を上回る。
❌ 誤り。60％なら目標心拍数は60＋0.6×120＝132拍/分となり、実測の120拍/分を上回る。
【試験対策ポイント】
Karvonen法の式は必ず書けるようにしておく。目標心拍数＝（最大心拍数−安静時心拍数）× k ＋ 安静時心拍数。（最大心拍数−安静時心拍数）を予備心拍数（HRR）と呼ぶ点も問われる。
係数kの目安は、心疾患患者0.4〜0.6、健常中高年0.5〜0.7、健常若年0.6〜0.8。最大心拍数の推定は220−年齢（β遮断薬内服中は心拍数が抑制されるため、この式もKarvonen法も適用しにくく、Borg指数など自覚的運動強度で調整する）。
自覚的運動強度（Borg指数）は11＝楽である、13＝ややきつい、15＝きついで、心疾患のリハビリテーションでは11〜13を目安とする。Borg指数×10がおおよその心拍数に相当する。
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