第47回 理学療法士国家試験 午後 第28問

着座動作では、殿部が座面に向かって下降する間、足部の上で下腿を前傾させる（足関節を背屈させる）ことで体重心を支持基底面内に保ち、股・膝関節伸展筋の遠心性収縮でゆっくり下降させる。関節可動域に制限がないのに背屈を使えず下腿が前傾しないと、体重心が後方へ外れて制御が効かなくなり、殿部が座面へ落下して強い衝撃を生じる。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

立ち上がり・着座は「下腿の前傾（足関節背屈）」と「筋の収縮様式」の2点で整理する。立ち上がりは体幹前傾で体重心を足部上へ移してから伸展筋が求心性に働き、着座は同じ筋が遠心性に働いて下降を制御する。

立ち上がり動作の相分けも頻出。第1相＝屈曲相（体幹前傾、殿部離床前）、第2相＝殿部離床、第3相＝伸展相、第4相＝安定相。殿部離床の直前に体重心の前方移動が最大となり、足関節背屈は約10〜15度必要とされる。

臨床では、足を前に投げ出したまま座る（下腿を前傾させない）ドスン座りが典型例で、足関節背屈制限・下腿三頭筋の短縮・膝伸展筋の遠心性筋力低下・後方への恐怖感が背景要因になる。