肩甲骨の運動と筋の組合せで正しいのはどれか。2つ選べ。 1. 挙上 ―― 小胸筋 2. 下制 ―― 大菱形筋 3. 上方回旋 ―― 前鋸筋 4. 下方回旋 ―― 僧帽筋下部線維 5. 内転 ―― 僧帽筋中部線維

Q: 第47回 理学療法士国家試験 午後 第69問（運動学）の正答は？

第47回 理学療法士国家試験 午後 第69問（運動学）の正答は 3・5 です。前鋸筋（特に下部線維）は肩甲骨下角を外側前方へ引き、僧帽筋上部・下部線維とフォースカップルを形成して上方回旋を起こします。

Question

Accepted Answer

正答: 3・5番。■ 正答：3・5番 — 上方回旋 ―― 前鋸筋／内転 ―― 僧帽筋中部線維 前鋸筋（特に下部線維）は肩甲骨下角を外側前方へ引き、僧帽筋上部・下部線維とフォースカップルを形成して上方回旋を起こします。僧帽筋中部線維は肩甲骨を脊柱側へ引き寄せる内転（内転＝肩甲骨の後退）の主動作筋です。 【各選択肢の解説】 1. 挙上 ―― 小胸筋 ❌ 誤り。小胸筋は烏口突起に停止し、肩甲骨を下制・下方回旋・前傾させます。挙上は僧帽筋上部線維・肩甲挙筋・菱形筋が担います。 2. 下制 ―― 大菱形筋 ❌ 誤り。大菱形筋は肩甲骨の内転・挙上・下方回旋に働きます。下制は僧帽筋下部線維・小胸筋・鎖骨下筋・広背筋です。 3. 上方回旋 ―― 前鋸筋 ✅ 正しい。前鋸筋は肩甲骨を胸郭に押しつけつつ上方回旋させ、上肢挙上に不可欠です。麻痺すると翼状肩甲（長胸神経麻痺）を呈します。 4. 下方回旋 ―― 僧帽筋下部線維 ❌ 誤り。僧帽筋下部線維は肩甲骨を下制しながら上方回旋させます。下方回旋は菱形筋・肩甲挙筋・小胸筋です。 5. 内転 ―― 僧帽筋中部線維 ✅ 正しい。僧帽筋中部線維は肩甲骨を水平に内側へ引く内転の主動作筋で、菱形筋も内転に協働します。 【試験対策ポイント】 肩甲骨の6方向の運動と筋を表で整理します。  運動 主な筋   --- ---   挙上 僧帽筋上部線維・肩甲挙筋・菱形筋   下制 僧帽筋下部線維・小胸筋・鎖骨下筋・広背筋   内転（後退） 僧帽筋中部線維・大小菱形筋   外転（前突） 前鋸筋・小胸筋   上方回旋 前鋸筋・僧帽筋上部線維・僧帽筋下部線維   下方回旋 菱形筋・肩甲挙筋・小胸筋  上方回旋のフォースカップル＝僧帽筋上部＋僧帽筋下部＋前鋸筋は最頻出。菱形筋と小胸筋は「下方回旋」でそろえて覚え、僧帽筋は上部が挙上、中部が内転、下部が下制で、上部・下部はどちらも上方回旋に働く

Answer

1. 挙上 ―― 小胸筋

Answer

2. 下制 ―― 大菱形筋

Answer

3. 上方回旋 ―― 前鋸筋

Answer

4. 下方回旋 ―― 僧帽筋下部線維

Answer

5. 内転 ―― 僧帽筋中部線維

運動	主な筋
挙上	僧帽筋上部線維・肩甲挙筋・菱形筋
下制	僧帽筋下部線維・小胸筋・鎖骨下筋・広背筋
内転（後退）	僧帽筋中部線維・大小菱形筋
外転（前突）	前鋸筋・小胸筋
上方回旋	前鋸筋・僧帽筋上部線維・僧帽筋下部線維
下方回旋	菱形筋・肩甲挙筋・小胸筋

第47回 理学療法士国家試験 午後 第69問

第47回理学療法士国家試験午後第69問