第47回 理学療法士国家試験 午後 第71問
運動学第47回午後
第47回 理学療法士国家試験 午後 第71問（運動学）の正答は 4 です。距骨下関節（距踵関節）は距骨と踵骨からなる1軸性の関節で、内返し（回外・内転・底屈の複合）と外返し（回内・外転・背屈の複合）の主座となる関節です。
問題
足部の関節について正しいのはどれか。
- 1. 中足間関節は縦アーチを形成する。
- 2. 横足根関節は横アーチを形成する。
- 3. 足根中足関節では回内外が起こる。
- 4. 距骨下関節では内返しが起こる。 ✓
- 5. 距腿関節は背屈位で関節の遊びが大きくなる。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 距骨下関節では内返しが起こる。
距骨下関節（距踵関節）は距骨と踵骨からなる1軸性の関節で、内返し（回外・内転・底屈の複合）と外返し（回内・外転・背屈の複合）の主座となる関節です。足部の回内外運動の中心であり、捻挫の多くはこの関節での過度な内返しで生じます。
【各選択肢の解説】
1. 中足間関節は縦アーチを形成する。
❌ 誤り。中足間関節は中足骨底の間の関節で、横アーチの形成に関与します。縦アーチは踵骨から中足骨頭に至る内側・外側の弓状構造です。
❌ 誤り。中足間関節は中足骨底の間の関節で、横アーチの形成に関与します。縦アーチは踵骨から中足骨頭に至る内側・外側の弓状構造です。
2. 横足根関節は横アーチを形成する。
❌ 誤り。横足根関節（Chopart関節＝距舟関節＋踵立方関節）は距骨下関節と協調して足部の回内外に働き、縦アーチの構成に関与します。
❌ 誤り。横足根関節（Chopart関節＝距舟関節＋踵立方関節）は距骨下関節と協調して足部の回内外に働き、縦アーチの構成に関与します。
3. 足根中足関節では回内外が起こる。
❌ 誤り。足根中足関節（Lisfranc関節）は平面関節で、わずかな滑り運動（背屈・底屈）が主体です。回内外の主体は距骨下関節と横足根関節です。
❌ 誤り。足根中足関節（Lisfranc関節）は平面関節で、わずかな滑り運動（背屈・底屈）が主体です。回内外の主体は距骨下関節と横足根関節です。
4. 距骨下関節では内返しが起こる。
✅ 正しい。距骨下関節の軸は水平面・前額面に対して斜めに走るため、内返し・外返しという3面複合運動が生じます。参考可動域は内がえし30°、外がえし20°です。
✅ 正しい。距骨下関節の軸は水平面・前額面に対して斜めに走るため、内返し・外返しという3面複合運動が生じます。参考可動域は内がえし30°、外がえし20°です。
5. 距腿関節は背屈位で関節の遊びが大きくなる。
❌ 誤り。距骨滑車は前方が広く後方が狭いため、背屈位では滑車の広い部分が果間関節窩に入り込み骨性に締まります（closed packed position＝最大背屈位）。関節の遊びが大きいのは底屈位です。
❌ 誤り。距骨滑車は前方が広く後方が狭いため、背屈位では滑車の広い部分が果間関節窩に入り込み骨性に締まります（closed packed position＝最大背屈位）。関節の遊びが大きいのは底屈位です。
【試験対策ポイント】
足部の関節は「どこで何が起こるか」を機能で結びつけます。
- 距腿関節：底屈・背屈（ラセン関節）。最大背屈位が最も安定＝内反捻挫は底屈位で起こりやすい
- 距骨下関節：内返し・外返し（回内外）の主座
- 横足根関節（Chopart）：距舟関節＋踵立方関節。距骨下関節と連動して前足部の回内外を代償。切断部位としても頻出
- 足根中足関節（Lisfranc）：わずかな滑り運動。切断部位として頻出
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